अस्थमा क्या है?

अस्थमा एक बहुत ही आम क्रोनिक श्वसन प्रणाली का रोग है, जिसमें कभी कभी एक या एक से अधिक ट्रिगर के प्रति उत्तर में अक्सर एयरवेज कसना, सूजन होना, और अत्यधिक मात्रा में बलगम की लाइन होती है। ये प्रकरण जोखिम के रूप में ऐसे शुरू हो सकते हैं जैसे एक एलेर्जन के रूप में एक पर्यावरण उत्तेजक, पर्यावरणीय तंबाकू का धुआं, ठंडा या गर्म हवा, इत्र, पालतू पशुओं की रूसी, नम हवा, व्यायाम या मेहनत का काम करना या भावनात्मक तनाव। बच्चों में साधारण ज़ुकाम जैसे वायरल बीमारियों सबसे आम ट्रिगर के रूप में कारण रहते हैं। श्वासपथ में कसावट से घरघराहट, श्वास की तकलीफ, सीने में जकड़न, और खाँसी के रूप में लक्षण का कारण बनता है। श्वासपथ कसन में ब्राँकोडायलेटॉर्स उपयोगी होते हैं। एपिसोड के बीच सबसे अधिक रोगियों को अच्छा लगता है, लेकिन हल्के लक्षण हो सकते हैं और अभ्यास के बाद अप्रभावित व्यक्ति से अधिक समय के लिए उनमें सांस की कमी रह सकती है।

अस्थमा कैसे होता है?

अस्थमा पर्यावरण की एक जटिलता और आनुवांशिक कारक है, इसके कारण शोधकर्ता अभी तक पूरी तरह नहीं समझ पाये हैं। ये कारक एक भारी व्यक्ति को अस्थमा कैसे प्रभावित कर सकता है और कितनी अच्छी तरह वे दवा से लाभान्वित हो सकते हैं।अन्य जटिल रोगों के रूप में, कई पर्यावरण और आनुवांशिक कारक अस्थमा के कारण के रूप में हो सकते हैं, लेकिन उनमें से सभी को दोहराया गये हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, शोधकर्ताओं ने अस्थमा के जटिल कारणों को डिटेंगल कर, यह और अधिक स्पष्ट किया है कि कुछ पर्यावरण और आनुवांशिक कारक जब संयुक्त अस्थमा प्रभावित कर सकता है।
पर्यावरण:
•कई पर्यावरण जोखिम कारक के बच्चों के विकास में अस्थमा और रुग्णता के साथ संबद्धित होते हैं, लेकिन कुछ का अच्छी तरह से निवारण कर या फिर दोहराया जाता है । कई एक मेटा- अध्ययनों में विश्लेषण उनके प्रत्यक्ष संघ का समर्थन किया गया है। पर्यावरण तंबाकू का धुआं, विशेष रूप से मातृ सिगरेट धूम्रपान, अस्थमा के प्रसार और अस्थमा रुग्णता, घरघराहट और श्वसन संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ जुड़े होते हैं । खराब वायु गुणवत्ता, यातायात प्रदूषण या उच्च ओजोन स्तर से, बार बार बढ़ा अस्थमा रुग्णता से जुड़े और अस्थमा के विकास और अधिक शोध की आवश्यकता के साथ सहयोग का सुझाव दिया गया है।
• अस्थमा के प्रसार में एक मेटा-विश्लेषण सीजेरियन सेक्शन, योनि से जन्म के साथ तुलना में अस्थमा के साथ जुड़े, जिनमें सीजेरियन सेक्शन नहीं किया गया था, उनकी तुलना में सीजेरियन द्वारा उत्पन्न बच्चों में 20% वृद्धि पायी गई। यह प्रस्ताव किया गया कि इस सीजेरियन सेक्शन की साथ योनि जन्म की तुलना में,संशोधित जीवाणु की वजह से है, प्रतिरक्षा प्रणाली मोडिफिकेशन हो जाती है।
•मानसिक तनाव, एक लंबा अस्थमा ट्रिगर होने का संदेह होता है, लेकिन केवल हाल के दशकों में है वैज्ञानिक सबूत इस परिकल्पना की पुष्टि करते हैं। इसके बजाय सीधे अस्थमा के लक्षणों का कारण तनाव, यह सोच जाता है कि तनाव श्वासपथ की प्रतिरक्षा प्रणाली को एलर्जी और परेशानी प्रतिक्रिया वृद्धि करते हैं।
•एक कम उम्र में वायरल श्वसन संक्रमण, भाई बहन और दिन की देखभाल के जोखिम, यद्यपि वहाँ विवादास्पद रहे हैं, अस्थमा के विरुद्ध सुरक्षा, और यह सुरक्षा आनुवंशिक संदर्भ पर निर्भर हो सकती है।
•प्रारंभिक जीवन में एंटीबायोटिक का प्रयोग के कई उदाहरणों में अस्थमा के विकास के साथ जोड़ा गया है, यह सोच है कि एंटीबायोटिक दवाओं से एक अस्थमा के विकास की संभावना होती है क्योंकि वे पेट के फ्लोरा को संशोधित कर और प्रतिरक्षा प्रणाली बनाते हैं। स्वच्छता परिकल्पना अस्थमा और अन्य एलर्जी रोग के कारण के बारे में एक परिकल्पना है, और अस्थमा के लिए जनसांपदिक डेटा द्वारा समर्थित है। उदाहरण के लिए, अस्थमा के प्रसार में एंटीबायोटिक वर्गों की दवाओं के बढ़ते उपयोग, सीजेरियन सेक्शन और विकसित देशों में उत्पादों की सफाई साथ साथ किया गया है । इन बातों के सभी नकारात्मक फायदेमंद बैक्टीरिया और अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास के दौरान महत्वपूर्ण प्रभावित कर सकते हैं और इस प्रकार अस्थमा और एलर्जी के लिए बढ़ा खतरा पैदा हो सकता है।


अस्थमा के लक्षण क्या हैं?
•कुछ व्यक्तियों में अस्थमा की पुरानी सांस हानि द्वारा विशेषता होती है। अन्य लोगों में यह एक आंतरायिक प्रासंगिक लक्षण द्वारा चिह्नित होता है कि घटनाओं का ट्रिगर, ऊपरी श्वसन संक्रमण, तनाव, हवाई एलर्जी, वायु (जैसे सिगरेट या वाहनों के धुएं के रूप में) प्रदूषक, या व्यायाम को शामिल बीमारी से हो सकता है।
•कुछ या निम्नलिखित लक्षण सभी अस्थमा के रोगी में मौजूद हो सकता हैः डिसनिया, घरघराहट, (एक अनिमेष संगीतमय श्वास ध्वनि) स्टाईडर, खाँसी, और छाती की जकड़न,खुजली या शारीरिक श्रम की अक्षमता। कुछ श्वास रोगी में जिनमें साँस की तकलीफ गंभीर और फेफड़ों की कसन घरघराहट,स्ट्राईटर है या नहीं और उनके लक्षण एक सीओपीडी-प्रकार के रोग के साथ भ्रमित किया जा सकते हैं।
अस्थमा का एक तीव्र तेज़ हो जाना सामान्यतः अस्थमा के दौरे के रूप में जाना जाता है। हमले अस्थमा के नैदानिक पहचान इनसे करते हैं: श्वास की तकलीफ (डिसनिया) और घरघराहट या स्ट्राईडर।
•अस्थमा के कुछ रोगी मुख्य रूप से बस खाँसी, और साँस की गति ख़राब हो सकती है, एक हमले के विलंबित चरणों में, घरघराहट भी नहीं सुनी जाती है। खाँसी में कभी कभी स्पष्ट थूक का उत्पादन हो सकता है।
•अस्थमा की शुरुआत अचानक होती है, सीने में कसना की भावना के साथ साँस लेने में मुश्किल हो जाती है और अस्थमा होता है (मुख्य रूप से उच्छवास की समाप्ति पर है, लेकिन सांस दोनों चरणों में हो सकते हैं)।
•दमा के लक्षण घरघराहट, हृदय की दर में तेजी(टेकिकार्डिया) फेफड़ों की रॉन्कस ध्वनि (स्टेथोस्कोप से सुनाई देती है) नाड़ी की उलटी उपस्थिति (साँस लेने के समय कमजोर और साँस छोड़ना के समय मजबूत पल्स होना) सीने में उफान होता है। अस्थमा एक गंभीर दौरे में, श्वसन में इस्तेमाल की जाने वाली सहायक पेशियाँ (गर्दन की स्टरनोक्लिडोमैस्टॉयड स्कैलिन पेशी), उरोस्थि और क्लैविकल के ऊपर -पसलियों के बीच ऊतकों को खिंचती देखी जा सकती है।
•बहुत गंभीर हमले के दौरान, एक अस्थमा पीड़ित ऑक्सीजन की कमी से नीले हो सकते हैं, (इसे नीले रंग का ब्लॉटर कहा जाता है) और सीने में दर्द या चेतना की भी हानि का अनुभव कर सकते हैं। चेतना की हानि से थोडा पहले, एक मौका होता है कि मरीज के पैर और हाथों में स्तब्धता महसूस होना और पसीना शुरू हो जाता है। व्यक्ति का पैर बर्फीले ठंडे हो सकते हैं।
•गंभीर अस्थमा के हमलों, जो मानक के उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होते है (स्टेटस अस्थेमेटिकस ) हो सकते हैं, जीवन घातक होते हैं और सांस रुक जाने से मृत्यु का कारण हो सकते हैं। एक दमा प्रकरण के दौरान लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, एक दमा के हमलों के बीच कुछ रोग के कोई संकेत दिख सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
निदान कैसा किया जाता है?

कई मामलों में, एक चिकित्सक एक रोगी के नैदानिक इतिहास और परीक्षा में ठेठ निष्कर्षों के आधार पर अस्थमा का निदान कर सकते हैं। यदि एक मरीज एक्जिमा एलर्जी या अन्य स्थितियों से पीड़ित है एक आम एटॉपिक गठन का सुझाव हो या अस्थमा का एक पारिवारिक इतिहास हो तो अस्थमा की जोरदार संदिग्धता होती है। जबकि श्वासपथ के कार्यों की माप वयस्कों के लिए संभव है, बच्चों नए मामले में पता चलाना कठिन होता है जिनमें इस तरह के परीक्षण से काम नहीं कर पाते हैं। बच्चों में निदान एक सावधान संकलन और चिकित्सा इतिहास और बाद में ब्राँकोडायलटर दवा द्वारा श्वास सुधार के विश्लेषण पर आधारित है।

वयस्कों में, निदान एक पीक फ्लो मीटर के साथ किया जा सकता है (जो श्वासपथ परीक्षण तक प्रतिबंधित है), परिवर्तन और उलटने अथवा पुलटने दोनों की योग्यता को देखकर साँस ब्राँकोडायलटर प्रतिदिन दवा दी जाती है ।विश्राम में पीक फ्लो परीक्षण (या आधारभूत) और व्यायाम के बाद सहायक हो सकता है विशेष रूप से युवा श्वास रोगी में, केवल प्रेरित व्यायाम अस्थमा अनुभव हो सकता है। यदि निदान के संदेह में हो, एक और अधिक औपचारिक फेफड़ों का परीक्षण किया जा सकता है। एक बार दमा का निदान होने पर, एक मरीज पीक फ्लो मीटर परीक्षण का उपयोग करके रोग की गंभीरता की निगरानी कर सकते हैं। एक पीक फ्लो मीटर निरंतर आधार पर अस्थमा के स्व निगरानी में मदद करता है। पीक फ्लो सॉफ्टवेयर द्वारा पीक फ्लो रीडिंग्स ग्राफ कागज चार्ट के रिकार्ड पर लक्षण या के साथ काफी कुछ उपयोग किया जा सकता है। रोगी अपने पीक फ्लो रीडिंग्स अपने डॉक्टर या नर्स को जानकारी ट्रैक करने के लिए देता है।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

दवा से अस्थमा का उपचार किया जाता है, लंबे समय तक नियंत्रण रखने वाली दवायें, जल्दी राहत (बचाव) की दवा और एलर्जी का इलाज भी शामिल हैं। सही दवा उम्र और लक्षणों पर निर्भर करती है, और जो व्यक्ति के लिए अस्थमा नियंत्रण में सबसे अच्छा काम करने के लिए होती है।

लंबे समय तक दवा नियंत्रण:
ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं के लिए हर दिन किए जाने की जरूरत है। लंबी अवधि के नियंत्रण दवाओं के प्रकार में शामिल हैं:
•सुंघने के लिये कॉर्टिकोस्टिरॉयड जैसे फ्लूटिकॉसोन(फ्लोवेन्ट डिस्कस), ब्यूडिसोनॉयड (पल्मिकॉर्ट) ट्रायमसिनॉलॉन(अजमाकॉर्ट),फ्लूनिसेलॉयड(एरोबिड),बेक्लोमिथोसोन(क्वार)और अन्य। ये दवाएँ श्वासपथ सूजन को कम करती हैं और दीर्घकालिक अस्थमा की दवा मेंसबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। मौखिक कॉर्टिकोस्टिरॉयड के विपरीत, इन दवाओं पर विचार दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टिरॉयड के लिए अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव हैं। हफ्ते में कई दिनों के लिए इन दवाओं के उपयोग से अधिकतम लाभ पहुंचने की आवश्यकता हो सकती है।
•लंबे समय तक प्रभावकारी के रूप में बीटा- 2 एगोनिस्ट(एलएबीए) जैसे सालमेट्रॉल (सर्वेन्ट डिस्कस) और फॉर्मेट्रॉल (फॉरडिल एरोलायडर)। सुंघने के लिये ये दीर्घकालिक ब्राँकोडायलटर दवायें श्वसन मार्ग खोल और सूजन को कम करती हैं। इन्हें अक्सर सुंघने के लिये कॉर्टिकोस्टिरॉयड के साथ संयोजन में लगातार अस्थमा का उपचार किया जाता है। अस्थमा के लक्षणों के तुरंत राहत के लिए दीर्घकालिक ब्राँकोडायलटर दवायें नहीं दी जानी चाहिए।
•ल्यूकोट्राइन्स मॉडिफायर जैसे मॉन्टेल्यूकास्ट(सिंगुलैयर),जैफिरल्यूकास्ट(एकोलेस्ट)और जिल्यूटोन(जाईफ्लो सीआर) उद्घाटन एयरवेज द्वारा ये सुंघने के लिये दवा, सूजन को कम करने और बलगम का उत्पादन कम करने में काम आती हैं ।
•क्रोमोलिन और निडोक्रोमिन(टिलैड) ये सुंघने के लिये दवा एलर्जी कम से अस्थमा के संकेत और लक्षण कम करने में काम आती हैं । ये सुंघने के लिये कॉर्टिकोस्टिरॉयड के लिए एक दूसरा विकल्प माना जाती है, और दिन में तीन या चार बार दिया जाने की जरूरत होती है।
•थियोफिलिन की एक गोली आपके श्वासपथ (ब्राँकोडायलटर ) खुले रखने में काम आती है। यह वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम दिला सकती है।
तुरत राहत की दवाएं:
ये राहत दवाएं भी कही जाती हैं, अस्थमा के लक्षणों का तेजी से अल्पकालिक राहत के लिए आवश्यक दवाओं या व्यायाम से पहले, इन्हें चिकित्सक की सिफारिश के बाद उपयोग करना चाहिये । केवल इन दवाओं के उपयोग अक्सर अपने चिकित्सक को बता कर करेंयदि आपको इन दवाओं का उपयोग की अक्सर ज़रूरत भी है, तो आपको शायद दीर्घकालिक नियंत्रण दवा समायोजित करने की आवश्यकता है। आप प्रत्येक दिन में पफ के उपयोग का एक रिकॉर्ड रखें। जल्दी राहत की दवाओं के प्रकार में शामिल हैं:
•लघुकालीन बीटा-2 एगोनिस्ट जैसे एलब्यूट्रॉल।ये सुंघने के लिये ब्राँकोडायलटर कहा जाता है,अस्थायी रूप से श्वासपथ की मांसपेशियों को आराम से साँस लेने में आसानी कर देता है। वे कुछ मिनट में प्रभावकारी होते हैं, और चार से छह घंटे तक ये प्रभावकारी होते हैं।
•लक्षणों के तत्काल राहत के लिए डॉक्टर इस एन्टीकॉलिनर्जिक वैक्सीन ऐप्राट्रोपियम (एट्रोवेन्ट) को सूंघा सकते हैं। अन्य ब्राँकोडायलटर की तरह, ऐप्राट्रोपियम श्वासपथ में आराम दिला कर, साँस लेने को आसान बनाता है। ऐप्राट्रोपियम ज्यादातर वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के लिए प्रयोग किया जाता है।
•गंभीर अस्थमा के हमलों या बहुत गंभीर अस्थमा के उपचार के लिए मौखिक और नसों में कॉर्टिकोस्टिरॉयड । उदाहरणों में प्रेड्निसॉलॉन और मिथाईलप्रेड्निसॉलॉन शामिल हैं। ये दवाएँ श्वासपथ की सूजन दूर करती हैं। जब लंबे समय तक उपयोग करने पर वे गंभीर दुष्प्रभाव का कारण होती है, केवल अस्थमा के गंभीर लक्षणों का उपचार करने में ही उपयोग करना चाहिये।
एलर्जी- प्रेरित अस्थमा के लिए चिकित्सा:
ये किसी खास एलर्जन या एलर्जी कारकप्रतिक्रिया से प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकने की शरीर संवेदनशीलता की कमी से होती है । अस्थमा के लिए एलर्जी उपचार में शामिल हैं:
•ईम्यूनोथैरेपी. आम तौर एलर्जी-डिसेंसटाईजेशन शॉट (ईम्यूनोथैरेपी ) सप्ताह में एक बार,फिर तीन से पांच साल की अवधि के लिए एक महीने में एक बार पर दी जाती है। समय के साथ, वे धीरे धीरे अपने विशिष्ट एलर्जी कारकों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम कर देता है।
•एंटी-आईजीई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जैसे ओमालिजुमाब(जोलियर)।यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया एलर्जी कम कर देता है। हर दो से चार हफ्ते बाद जोलियर इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।