धूम्रपान की लत

धूम्रपान की लत
धूम्रपान की लत क्या है?
•धूम्रपान की लत का मतलब है,किसी व्यक्ति की सिगरेट पर अनियन्त्रणीय निर्भरता है। धूम्रपान की लत की चरम सीमा होती है कि इसे रोकने से गंभीर, मानसिक, भावनात्मक या शारीरिक प्रतिक्रियायें हो जाती है।
•सब जानते हैं कि धूम्रपान हानिकारक और व्यसनी है, लेकिन कुछ लोग जानते है कि यह कितना जोखिम भरा है और व्यसनी है।
•ऐसी संभावना है कि तीन धूम्रपान करने वालों में से एक अंततः धूम्रपान की वजह से मर जाता है। उनमें से कुछ 40 की ऊम्र में मर जाते हैं, दूसरे बाद में मर जाते हैं । वे अन्य कारणों से मृत्यु की तुलना में, वे औसतन 10 से 15 साल पहले मर जाते हैं ।
•अधिकांश धूम्रपान करने वाले वास्तव में इसको रोकना चाहते हैं और कोशिश करते हैं। लेकिन केवल तीन में से एक स्थायी रूप से 60 की उम्र पहले रोकने में सफल होता है। इस समय तक शरीर में बहुत सा नुकसान हो गया होता है - कुछ यह अपरिवर्तनीय होता है ।
•अंततः वे सफल होने के पहले आमतौर पर धूम्रपान दो या तीन बार रोकने की कोशिश कर चुके होते है।
•इतने लोगों को रोकने में असफल होने की वजह इसका आदी होना होता है । आदी होने के नाते इसका मतलब यह नहीं है कि आप को रोक नहीं सकते,। सिर्फ संभावना है कि यह कठिन होता है । अगर सही राह पर चला जाये तो कोई भी सफल हो सकता है ।
•और, विशेष रूप से, आप धूम्रपान कैसे रोके - आप कब रोके - एक बहुत ही निजी मामला है। सिर्फ आप ही जानते हैं, आपने कैसे छोडी है ? और कैसे धूम्रपान के लाभ और इसे रोकने के लाभ की तुलना की जा सकती है । उत्पीड़न और दूसरों से दबाव अक्सर असहायक होता है । आप केवल दृढ निर्णय से छोड सकते हैं, जब आपने मन बना लिया है, आप कितने भी आदी हों आप सफल हो सकते हैं ।
•यदि आप मध्यम आयु के दौरान या पहले धूम्रपान रोकते हैं (उम्र 35 से 50), आप फेफड़ों के कैंसर के खतरे के से 90 प्रतिशत बच सकते हैं । यदि आप वर्तमान में मध्यावस्था में हैं, तो अब छोड़ने में सफल होने की संभावना अल्पावस्था से अधिक होती है।
धूम्रपान एक व्यसन क्यों है?
•तम्बाकू में निकोटीन ड्रग है जो नशा का कारण है । जब धूम्र निश्वास से भीतर जाता है तब यह फेफड़ों के माध्यम से अवशोषित हो रक्त में प्रवेश कर जाती है जब तंबाकू चबाने से होता है या मौखिक सुंघनी या गैर के लिए साँस पाइप और सिगार धूम्रपान के रूप में इस्तेमाल किया तब यह मुंह के अस्तर (मुख म्यूकोसा) के माध्यम से अवशोषित हो जाती है । नास में,नाक के माध्यम से अवशोषित हो जाती है, यह 18 वीं शताब्दी में लोकप्रिय था।
•निकोटीन एक साइकोएक्टिव दवा है, जो मस्तिष्क की इलेक्ट्रिकल गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव करती है । यह विशेष रूप से, तनाव के समय शान्ति का असर भी करती है । शरीर में और अन्य प्रणालियों साथ ही हार्मोन पर प्रभाव करती है । हालांकि इसका प्रभाव कम नाटकीय होता है और उन कुछ अन्य व्यसनी दवाओं की तुलना में स्पष्ट होता है । धूम्रपान की निकोटीन की मात्रा मस्तिष्क में "आनंद केंद्र" का सक्रियकरण करती है ।
•धूम्रपायी में निकोटीन की सहिष्णुता का विकास होता है । पहली धूम्रपान की तुलना में बिना बीमार महसूस किए उच्च मात्रा ले सकते हैं । सिगरेट छोडने के कई दुष्प्रभाव निकोटीन की कमी के कारण होते हैं । और निकोटीन प्रतिस्थापन द्वारा कम किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, निकोटीन चिविंगगम चबाने या निकोटीन पैच)
•अन्य लत की तरह, धूम्रपान छोड़ना कठिन है, मदद के बिना कई बार कोशिश करने के बावजूद विफल हो जाते हैं । सफलतापूर्वक रोकने के बाद 2 से 3 महीने के भीतर फिर शुरू हो जाता है । लत की आदत इतनी खतरनाक होती है कि वह आसानीसे शुरू हो जाती है । हालांकि किशोर अक्सर मानसिक कारणों से धूम्रपान शुरू करते हैं, निकोटिन के प्रभाव जल्दी ही इनको नियंत्रित कर लेते हैं।
•तम्बाकू का उपयोग आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है । जो लोग कम उम्र में धूम्रपान शुरू करते है और जो बाद में शुरू करते हैं उनकी अपेक्षा कम उम्र वालों में अधिक गंभीर निकोटीन की लत विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकार निकोटीन के रूप में धूम्रपान करने वालों के मस्तिष्क में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हो जाता है । जब निकोटीन अचानक बन्द कर दिया जाता है, मस्तिष्क और शरीर के अन्य भागों में शारीरिक कार्यों में विसंगति आजाती है । यह विद्ड्राल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है । शरीर के लिए निकोटीन के बिना सामान्य रूप से कार्य करने के लिए समय लगता है।

धूम्रपान प्रोत्साहन के सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारण क्या हैं?
सभी ड्रग्स की लतों में मानसिक और सामाजिक कारण आरंभिक निर्णायक होती है। अगर ड्रग्स के प्रभाव का निर्णय ले लिया जाये तो लत विकसित नहीं होती । यह सीखने की एक मूलतः प्रक्रिया है:
ड्रग्स लेने के लिए कब, कहाँ और कैसे प्रभाव करती है यह जानें । स्वाद, गंध, दृश्य, संवेदना, हैंडलिंगऔर उसके साथ जुड़े औषधीय प्रभाव को जानें। यह कंडीशनिंग के रूप में जाना जाता है।
धूम्रपान के साथ जुड़े स्थितियों और गतिविधियों को पहचानें, साथ में धूम्रपायी का मन और मनोवैज्ञानिक उस समय की स्थिति, इन की लत और निकासी की राहत के साथ के जुड़ी होती है। ये संकेत के रूप निकोटीन के अभाव के रुप में प्रकट होते हैं ( उदाहरण के लिए, भोजन, कॉफी या शराब, जब लोगों से मिल रहे हों, काम करते समय,फोन पर बात कर समय, और जब, गुस्सा में हों, उत्सुक हों,उ त्सव मना रहे हों या अच्छी तरह से अवकाश मना रहे होते हों) धूम्रपान करने के उत्प्रेरक अनेक हैं क्योंकि धूम्रपान किसी भी जगह किया जा सकता है।
धूम्रपान क्या ड्रग्स की गतिविधियों की तरह है?
अधिकांश धूम्रपान करने वालों में ड्रग्स के प्रभाव की तरह पर्याप्त मात्रा में निकोटीन अवशोषित होती है । आधुनिक सिगरेट मस्तिष्क से निकोटीन प्राप्त करने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपकरण है।
धूम्रपान में काफी गहराई तक फेफड़ों में साँस ली जाती है । फेफड़ों की विशाल सतह क्षेत्र के कारण, निकोटीन तेजी से खून में अवशोषित हो जाती है । एक अंतःशिरा इंजेक्शन से अधिक तेज,7 सेकंड के भीतर मस्तिष्क तक पहुंच जाता है ।
इस तरह से धूम्रपायी हर साँस पफ के बाद एक छोटे अंतःशिरा निकोटीन का शॉट जैसा पाता है ।20 सिगरेट एक दिन में, प्रत्येक पफ 10 बार, प्रति वर्ष 70.000 "शॉट्स"से अधिक ।
औसतन, धूम्रपान करने वाले 1 मिग्रा निकोटीन प्रत्येक सिगरेट से लेते हैं, हालांकि कुछ 2 मिलीग्राम या अधिक लेते हैं, जबकि अन्य 0.5 मिलीग्राम या उससे कम से संतुष्ट रहते हैं । कश के फेरबदल की दर, कश का आकार और साँस लेने की मात्रा, धूम्रपान करने वाले अनजानेअपने व्यक्तिगत पसंदीदा स्तर से अपने निकोटीन सेवन को विनियमित कर लेते हैं । जो काफी दिन से अगले दिनों तक निरंतर बना रहता है । सिगरेट का निकोटीन यील्ड कम फर्क करता है। गहरा कश खींच कर, अधिक गहरी सांस लेकर कर, और टिप मूंह में ले कर धूम्रपान करके, धूम्रपान करने वालों को निकोटीन की 2 मिलीग्राम मात्रा या एक की मशीन से बनी सिगरेट से अधिक केवल 0.6 मिलीग्राम की मात्रा मिल सकती है । सिगरेट धूम्रपान करने वालों के लिए सचमुच उनके दिमाग में निकोटीन के वितरण पर अंगुलियों में नियंत्रण होता है ।
धूम्रपान के शरीर पर विभिन्न हानिकारक प्रभाव क्या होते हैं?
धूम्रपान कई रोगों से समयपूर्व मृत्यु का कारण होती है जो अधिकतर लाइलाज होते हैं । लेकिन धूम्रपान रोकने से निवारणीय होती है । धूम्रपान के कारण तीन मुख्य घातक रोग होते हैं ।
हृदय रोग: हृदयाघात और इससे होने वाली मृत्यु के 30 प्रतिशत धूम्रपायी होते हैं ।
कैंसर : यह सभी कैंसर मौतों और फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु के 87 प्रतिशत प्रति वर्ष कम से कम 30 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है ।
फेफड़ों की समस्या : धूम्रपान करने मौतों वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस की वजह से 82 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है ।
धूम्रपान रोग प्रेरकावस्था है जो पीड़ित होने के कारण, घातक न होकर निजी चिंता का स्रोत होती है
•धूम्रपान के कारण पेट के अल्सर देर से भरते हैं जो कि धूम्रपान न करने वालों में स्वतः ठीक हो जाते हैं।
•रक्त वाहिकाओं पर इसका प्रभाव होने के कारण चिरकालीन पैर में दर्द रहता है। (क्लॉडिकेशन)जो गैंग्रीन बन सकते हैं पंजों या पैरों के विच्छेदन करना पड सकता है
•इलास्टिक ऊतक पर इसका प्रभाव होने के कारण चेहरे की त्वचा पर शीघ्र ही झुर्रियां आ जाती है । औसत रूप से वे उम्र में अधूम्रपायी से 5 वर्ष बडे दिखाई पडने लगते हैं ।
•धूम्रपान करने वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति 5 वर्ष पहले ही हो जाती है।
•यह महिलाओं की प्रजनन क्षमता कम कर देता है और मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रयोग रोकने के बाद गर्भाधान मे विलम्ब करता है।
•यह मद्यमावस्था के पुरुषों में लिंगोत्थान में कमी लाता है और उनके शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। यह शुक्राणु को "शामक"कर उनकी गतिशीलता क्षीण कर देता है,यह धूम्रपान को रोकने के बाद ठीक हो सकता है।
•धूम्रपान करने वालों में ऑस्टियोपोरोसिस की दर बढ जाती है, जिसके चलते हड्डियों कमजोर हो कर अधिक आसानी से अस्थिभंग हो सकता है।
•जो महिला गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं उससे अजन्मे बच्चे को क्षति पहुंचती है, बच्चे के जीवनपर्यन्त प्रभाव का कारण बन जाता है । गर्भपात, समय से पहले जन्म का भय, और बच्चे की जीवन के पहले वर्ष में ही मृत्यु सभी महत्वपूर्ण कारणों की वृद्धि हो जाती है ।
•बच्चे में व्यवहार की समस्यायें और चिडचिडापन हो जाने की संभावना हो जाती है ।
•अंत में, जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान, यदि उनके माता पिता धूम्रपायी हों तो, बच्चों को विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों का भय रहता है । इन प्रभावों में अस्थमा, सर्दी और कान का संक्रमण की आवृत्ति बढ़ जाती है और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का बढ़ा खतरा शामिल हैं ।

आप स्वयं धूम्रपान छोड़ने के लिए कैसे मदद कर सकते है?
•स्व-मदद, वास्तव में, धूम्रपान छोड़ना ही एकमात्र तरीका है। अन्य आपको, सलाह और सहायता दे सकते हैं, यह स्की करने के लिए या एक साइकिल सवारी सीखने की तरह होता है, अंत में यह आप पर निर्भर है इस काम को सफल करने के लिए पर्याप्त प्रेरणा आपको आगे ले जा सकती है।
•काम आसान है, थोडी प्रेरणा आवश्यक है, लेकिन एक मुश्किल काम के लिए उच्च प्रेरणा होनी चाहिये। कुछ धूम्रपान करने वालों के लिए दूसरों की तुलना में धूम्रपान छोडना आसान होता है।
•कम से कम दो तिहाई धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान छोड़ने की संभावना खोजना मुश्किल है। इससे पहले बहुत कोशिश करके भी असफल रहते है। यह उनके समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि इसे कठिनसमझना उनकी गलती यह है। क्योंकि इच्छाशक्ति या गैर जिम्मेदारी के कारण वे धूम्रपान को रोकने के लिए असमर्थ,कमजोर नहीं होते हैं, बल्कि पहले से ही धूम्रपान के आदी हो चुके होते हैं।
•निकोटीन के पिछले अनुभव के आधार पर जो आमतौर पर अपनी किशोरावस्था में शुरू धूम्रपान के आदी व्यसनी हो चुके होते हैं उनका तंत्रिका तंत्र बदल जाता है और जब निकोटीन मौजूद रहता है अच्छा काम करता है इसके फलस्वरूप वे सिगरेट को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए जरूरत महसूस करते हैं। धूम्रपान व्यसनी प्रकृति के कारण धूम्रपान को रोकने के लिए उनके तंत्रिका तंत्र को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए एड़जस्ट करने की जरूरत होती है ताकि एक बार फिर सिगरेट के बिना खुश और सामान्य लग सके।
धूम्रपान को रोकने के लिए क्या प्रेरक कारक
काफी लंबी अवधि तक सिगरेट से दूर रखने की कठिन काम करने के लिए और दुष्प्रभाव को कम करने के लिए आपकी प्रेरणा सफलता मिल सकती है। धूम्रपान कैसे आपके शरीर को प्रभावित करता है और आपके आसपास के लोगों के लिए कितना हनिकारक होता है। हालांकि, इसके बारे में सोचने के लिए अन्य कारण भी हैं। धूम्रपान को रोकने की प्रेरणा अलग अलग लोगों के लिए अलग अलग हो सकती है, धूम्रपान को छोडना महत्वपूर्ण है एक दूसरे से समझने में मदद मिलती है।सामान्य में, निम्नलिखित सात विषय लोगों में धूम्रपान छोडने के लिए कारण बन सकते हैं।
स्वास्थ्य: धूम्रपान छोड़ने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य के लिए चिंता सकती है। खाँसी गले की सूजन, सांस, अपच जैसे मामूली रोगों की शुरुआत, और आम तौर पर कम फिट महसूस करना, चिंता करने के लिए पर्याप्त है। ये शुरुआती संकेत से भविष्य के घातक रोग की तुलना में जल्दी चेतावनी और कुछ धूम्रपान करने वालों को रोकने के लिए मनाने में महत्वपूर्ण होते हैं।
दूसरों का स्वास्थ्य: शिशु और युवा बच्चे को घर पर विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान करने खतरा रहता है । एक धूम्रपायी अव्यसनी पति या पत्नी के स्वास्थ्य को भी खतरे में डाल सकता है । गर्भवती महिलाओं के लिए, धूम्रपान उनके होने वाले बच्चे के विकास कि विसंगति का आजीवन असर पड़ता है।
व्यय: बहुत से धूम्रपान करने वाले व्यसनी वित्तीय खर्च के बारे में सोचने से कतराते हैं । दूसरों के पैसे की बर्बादी विरोध करते हैं, भले ही वे इसे बर्दाश्त कर सकते हैं। कुछ,धूम्रपान को रोकने के द्वारा क्या बचा सकता इस पर विस्तार से काम करते हैं
एक उदाहरण प्रस्तुत करना: माता पिता,डॉक्टर और अध्यापक, दूसरों के लिए एक अच्छा उदाहरण स्थापित करने की जिम्मेदारी अक्सर एक अतिरिक्त ध्येय होता है, यह युक्ति इस ध्येय की पूर्ती में संतुलन करती है ।
सामाजिक दबाव:सामाजिक दबाव धूम्रपान के विरुध्द होता है ।यह संगत पर निर्भर रहता है। निष्क्रिय धूम्रपान के बारे में चिंता की वजह से, कार्यालय, रेस्तरां और अन्य सार्वजनिक स्थानों में धूम्रपान के विरुध्द दबाव तेजी से बढ़ रहा है । कुछ जगहों पर, एक दृष्टिकोण शुरु हो चुका है, जो धूम्रपान करता वह ज्यादा पीने की तरह मुश्किल में होता है ।
महारत हासिल करना: कुछ लोग समझते हैं कि वे धूम्रपान के बाहर बहुत कम सकारात्मक खुशी का एहसास पा चुके होते हैं, क्योंकि वे फंस चुके हैं इसे जारी रखना चाहते हैं । धूम्रपान के द्वारा उनकी भावना को नियंत्रित किया जाने की जरुरत होती है और उनकी इच्छा नियंत्रण और आत्मसंवरण हासिल करने से सिगरेट छोडने के लिए प्रेरितकिया जा सकता है।
सौंदर्यबोध: अधूम्रपायी के विपरीत, अधिकतर धूम्रपायी इसे एक बुरा या गंदी आदत के रूप में नहीं स्वीकारते । उन्हें एशट्रे की दृष्टि से और तश्तरी में या ठूंठ में या अपने साथी के कपड़े या साँस पर बासी धूम्रपान की बदबू से परेशानी नहीं होती । लेकिन, उदासीनता के वर्षों के बाद, कुछ धूम्रपायी धूम्रपान के प्रति दृढ नापसंदगी को विकसित कर लेते हैं और इसे बंद करने के लिए प्रेरित हो जाते हैं । यह महिलाओं में और सफल शिक्षित पुरुष, जो अपनी आत्म और सार्वजनिक छवि के बारे में सचेत रहते हैं, अधिक आम है ।
स्मरणीय महत्वपूर्ण बातें:
यदि आपने इससे पहले छोडने का असफल किया है तो भी निराश मत होईये । ज्यादातर पूर्व धूम्रपायी अंततः सफल होने से पहले कई बार कोशिश करते हैं। पिछले प्रयास से आप सीख सकते हैं और उन गलतीयों को दोहराने से बचें ।
धूम्रपान और व्यसन मुक्ति पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिलचस्प :
प्रश्न: मैं 30 वर्षों से धूम्रपायी हूं, छोड़ना बेहतर होगा या पहले से ही क्षति हो चुकी है ।
उत्तर: धूम्रपान छोड़ने के लिए कभी भी देर नहीं होती है। आपकी आखिरी सिगरेट के सिर्फ 20 मिनट बाद से आपको स्वास्थ्य लाभ मिलना शुरू हो जायगा । सिर्फ 15 साल में धूम्रपान न करने से, हृदय रोग और मृत्यु का खतरा जिसने धूम्रपान नहीं किया है उसके समान होता है।
प्रश्न: धूम्रपान छोड़ने के लिए क्या मैं गोली का उपयोग कर सकता हूँ ?
उत्तर: निकोटिन की एक शक्तिशाली लत होती है और इसके लिये कोई "जादुई" गोली नहीं है। जो कि पूरी तरह से आपके विद्ड्राल के लक्षणों को कम कर सके, फिर भी आपके विद्ड्राल के लक्षणों को कम करने में सहायक कई उपाय हैं । जैसे निकोटीन गम, पैच, नाक स्प्रेज़,इन्हेलर्स,और अवसाद निरोधक। ये धूम्रपान छोड़ने के लिए सहायक के रूप में अनुमोदित है । ये दवाएँ,एक साथ सिगरेट छोड़ने के कार्यक्रम में सहायक हो सकती हैं और छोड़ने के लिए सक्षम हो सकते हैं ।
प्रश्न: अगर मैं धूम्रपान छोड़ दूँ तो क्या मेरा वजन नहीं बढ जायेगा?
उत्तर: वृद्धि की भूख और चयापचय में परिवर्तन की वजह से शायद केवल 3-4 किलोग्राम वजन बढ सकता है । आप शुरू में धूम्रपान को रोकने पर ध्यान केन्द्रित करना चाहिए । और वजन के बारे में चिंता न करें ।
प्रश्न: धूम्रपान ठंड तुर्की की तरह या धीरे धीरे छोडें?
उत्तर: धीरे धीरे कम की अपेक्षा पूरी तरह से बंद करना प्रभावी होता है । एक लक्ष्य,एक दिन,एक सप्ताह निर्धारित करें और उस दिन से धूम्रपान करना बंद कर दें ।
प्रश्न: यदि मैं, एक निकोटीन युक्त सहायक का उपयोग करता हूँ तो मैं क्या उसका आदी नहीं बन जाऊँगा?
उत्तर: लत छुडाने की दवाओं में सिगरेट की तुलना में कम निकोटीन होता है और विशेष रूप से पहले तीन या चार हफ्तों के दौरान, उपयोगी होता है । जब विद्ड्राल के लक्षण तीव्र होते हैं । वहाँ से, यह आमतौर पर आसानी से धीरे धीरे उन्हें समाप्त हो जाते हैं ।
प्रश्न: मैंने छह महीने पहले धूम्रपान छोड़ दिया और ठीक चल रहा था, अचानक अविश्वसनीय धूम्रपान करने की ईच्छा जागृत हो गयी,मेरे साथ क्या गलत हुआ?
उत्तर: यह सामान्य है, जिसमें प्रारंभिक अवधि के बाद धूम्रपान करने की तीव्र ईच्छा हो जाती है । एक स्वस्थ जीवन शैली के प्रति प्रतिबद्ध रहने के लिए और तीव्र ईच्छा का दमन किया जाना, महत्वपूर्ण है । इसके अलावा, कुछ अन्य रोचक शौक अपनाइये जो आपके निश्चय से विचलित न करने के लिए मदद कर सकते हैं ।

35 के बाद की गर्भावस्था

35 के बाद की गर्भावस्था


क्या उम्र के साथ प्रजनन में कमी आती है?

एक औरत में प्रजनन की शुरूआत माहवारी की अवधि के समय से होती है। उम्र के 18 साल के आसपास से, प्रजनन पीक पर होने तक और आयु के बारे में 27-30 वर्षों तक बना रहता है। हालाँकि,महिलाओं में उनके तीसवां दशक में प्रवेश से प्रजनन क्षमता में गिरावट का शुरू हो जाती है। आयु-प्रजननता से संबंधित गिरावट, निम्न भाग के कारण हो सकती है:
•सेक्स हार्मोनों की कमी या अस्थिरता के परिणामस्वरूप अन्डा बनने में बदलाव
•महिलाओं में अंडे की कम संख्या साथ ही कम गुणवत्ता
•पुरुषों में शुक्राणु गिनती में कमी, साथ ही शुक्राणु की गुणवत्ता
•समागम की आवृत्ति में कमी की संभावना
•चिकित्सकीय और स्त्रीरोगों की सह उपस्थिति का उच्च खतरा, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और एन्डोमेट्रयोसिस है, जो प्रजनन और गर्भावस्था की सामान्य प्रगति के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।

एक विलम्बित गर्भावस्था के साथ क्या खतरे जुड़े रह सकते हैं?

•जन्म दोष के बढे खतरे: एक जन्म के दोष के साथ एक बच्चे को जन्म देने का खतरा, माँ की उम्र के रूप में ज्यादातर अंडा के असामान्य विभाजन की वजह से होता है , डाउन्स सिन्ड्रोम की तरह जेनेटिक असामान्यताएं सामान्यतः उम्र बढने के साथ बढ जाती हैं,कम उम्र के गर्भाधान में कम होता है।
•गर्भपात के खतरे: उम्र के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, पहली तिमाही में विशेष रूप से. क्रोमोसोमल असामान्यताएं की वृद्धि हुई घटना इस खतरे में योगदान देती है। अन्य आम कारणों दोषपूर्ण ईम्प्लान्टेशन और प्लेसेंटा का अनुचित विकास शामिल है।
•सह उपस्थित चिकित्सकीय अवस्थायें: महिलाओं में उनके 30 और 40 की उम्र में चिरकारी स्वास्थ्य समस्या, आम होती हैं,जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप, और पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है। ये स्वास्थ्य अवस्थायें न केवल बच्चे के सामान्य विकास की संभावना के लिये खतरा होती हैं बल्कि रक्तस्राव की जटिलता, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और माँ में मधुमेह की संभावना भी बढाती हैं।
•मूढ गर्भः 35 वर्षों की उम्र के महिलाओं में मृत बच्चे की डिलिवरी अधिक सामान्यत होती है,इसका कारण अक्सर ठीक से समझ नहीं पाया गया है।
•जन्म के समय कम वजन: प्रौढ महिलाओं को जन्मे अधिकतर शिशुओं का जन्म के समय कम वजन की संभावना होती है। (जन्म के समय कम से कम 2-2.5 किलोग्राम) है।
•सिजेरियन प्रसव: 35 की उम्र बाद अपना पहला बच्चा होने पर अधिक महिलाओं भी थोड़ा सामान्य होता है।सह मौजद चिकित्सा अवस्थाओं, या बच्चे के जन्म की समस्याओं की संभावनाओं का खतरा अधिक होने के लिए आम होती है।

जटिलताओं को कम करने के लिए और एक स्वस्थ विलंबित गर्भावस्था है क्या किया जा सकता है?

1.फोलिक एसिड की आपूर्ति: फोलिक एसिड की कमी शिशुओं में न्यूरल ट्यूब दोष (मस्तिष्क और मेरुरज्जु दोष)पैदा करती है चिकित्सक द्वारा निर्धारित, नियमित फोलिक एसिड पूरक के रूप में लेना बहुत महत्वपूर्ण होता है। फोलिक एसिड स्वाभाविक रूप से हरी पत्तेदार सब्जियों सूखे सेम, यकृत और कुछ खट्टे फल में मौजूद होता है।
2.सीमित करें या बेहतर कैफीन न लें: गर्भावस्था के दौरान कैफीन से बचना बेहतर होता है क्योंकि यह को भ्रूण संचलन में प्रवेश कर जटिलताओं का कारण हो सकता है। कैफीन जहां यह पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता कम से कम से कम 150mg (एक करने के लिए एक और आधा कप) प्रति दिन में प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।
3.एक अच्छा संतुलित और पौष्टिक आहार लें: संतुलित मात्रा में सभी पोषक तत्व प्राप्त करने के लिए भोजन का एक विभिन्न प्रकार के खाने महत्वपूर्ण है। दैनिक आहार में उच्च फूड्स स्टार्च और फाइबर, विटामिन और खनिज महत्वपूर्ण है। डेयरी उत्पाद और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ, और फोलिक एसिड और विटामिन की आपूर्ति करता है जिसे जरूर नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।
4.नियमित रूप से व्यायाम करें: गर्भावस्था में व्यायाम के संयमी मात्रा आवश्यक और उपयोगी है।
5.गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब नहीं पीनी चाहिये और कोई दवा जब तक अपने चिकित्सक द्वारा सिफारिश का प्रयोग नहीं करना चाहिये।
6.नियमित रूप से जन्म पूर्व जाँच: प्रथम आठ सप्ताह विशेष रूप से शिशु के विकास में महत्वपूर्ण हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान जल्दी और नियमित जन्म -पूर्व जाँच से शीघ्र समस्याओं का निदान, ध्यान और एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

जन्म के पूर्व किस प्रकार के परीक्षण किया जाना चाहिए?

क्योंकि 35 से अधिक उम्र की महिलाओं में और गर्भावस्था के दौरान कुछ समस्याएँ हैं, निम्न जांच की सिफारिश की जाने की संभावना होती है। इन परीक्षणों से, आपका गर्भावस्था के दौरान या बाद के विकारों की पहले से पहचान में मदद कर सकते हैं। इनमें से कुछ परीक्षणों के लिये आनुवांशिक परामर्श की आवश्यकता होती है। एक जोखिमों और प्रक्रियाओं के लाभों के बारे में विस्तृत चर्चा की जानी चाहिये। के उचित सहित चाहे आप को परीक्षण की आरके लिये औचित्य भी जान लें। अगर आपको किसी भी इन परीक्षणों का सही पता लगाना हो तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।

अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के प्रारंभिक दिनों में अगर बच्चे का हृदय की ठीक से धड़कन, बच्चों की संख्या, और भ्रूण की आयु का निर्धारण करने के लिए की जाँच करने के लिए प्रयोग किया जाता है। बाद में अल्ट्रासाउंड, गर्भावस्था के प्रगति की जाँच, प्लेसेंटा स्थिति और बच्चे के चारों ओर तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।


क्वाड मार्कर स्क्रीन: जिसमें रक्त के नमूने में पदार्थ शिशु के मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्पाईना बाइफिडा या एननकैफेली जैसे (न्यूरल ट्यूब) के अन्य तंत्रिका ऊतकों के विकास में असामान्यताएं के लिए स्क्रीन कर मापा जाता है। क्वाड मार्कर स्क्रीन डाउनस् सिंड्रोम,जैसे आनुवंशिक विकारों की पहचान कर सकता है। क्वाड मार्कर स्क्रीन परीक्षण गर्भावस्था के 15 वें और 20 वें सप्ताह के बीच किया जा सकता है।.

पहली तिमाही स्क्रीन: एक नए परीक्षण हफ्ते 10-14 के बीच में एक खून का नमूना में एक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। भ्रूण गर्दन पीछे की मोटाई मापने के लिए 2 मार्करों की उपस्थिति की पहचान कर सकते जो क्रोमोसोमल असामान्यताएं में जैसे डाउनस् सिंड्रोम में बढ़ जाता है.यह मूलतः सही परिणाम होती है। यह पहले गर्भावस्था में प्राप्त की जा सकती है

एमनियोसेंटेसिस: एमनियोसेंटेसिस जिसमें एमनियोटिक द्रव की एक छोटी राशि के थैली भ्रूण आसपास से निकाला जाता है और जन्म दोष परीक्षण की लिए एक प्रक्रिया है। लेकिन यह सब जन्म दोष का पता लगाने के लिए सफल नहीं हो सकता है। यह बेहतर होगा यदि माता पिता को एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक जोखिम, पुटीय तंतुमयता, पेशीय डिसट्रोफी, सैक्स रोग, या डाउनस् सिंड्रोम, सिकल सेल रोग जैसे विकारों का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस भी (जहां मेरुरज्जु या मस्तिष्क सामान्य रूप से विकसित नहीं है) स्पाईना बाइफिडा या एननकैफेली जैसे कुछ न्यूरल ट्यूब दोष की पहचान कर सकता है। जन्म दोष का पता लगाने एक अल्ट्रासाउंड भी एमनियोसेंटेसिस के समय किया जाता है जिसका पता एमनियोसेंटेसिस से नहीं लग पाता है (जैसे फांक तालु, फांक होंठ, क्लब पैर, या हृदय की खराबी)

कॉरियॉनिक विल्ली नमूनाकरण (सीवीएस): जिसमें कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना (कॉरियॉनिक विल्ली नामक एक परीक्षण) प्लेसेंटा से जहां यह गर्भाशय की दीवार से कॉरियॉनिक विल्ली या जाता है. कॉरियॉनिक विल्ली वास्तव में यह है कि निषेचित अंडे से बनते हैं अपरा के कुछ हिस्सों, तो वे भ्रूण के एक ही जीन्स होते है। यह किसी भी आनुवंशिक असामान्यताएं खासकर उनके माता पिता में मौजूद हैं उसका पता लगाने के लिए मदद मिलती है।

रजोनिवृत्ति और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा – एचआरटी

रजोनिवृत्ति और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा – एचआरटी

रजोनिवृत्ति से क्या मतलब है?
•मीनॉपॉज, रजोनिवृत्ति माहवारी (माहवारी) की समाप्ति है, जब अंडाशय द्वारा(अंडों का उत्पादन) बन्द हो जाता है | यह महिला के सेक्स हार्मोन,इस्ट्रोजन का स्तर गिरने का एक परिणाम होता है.जो महिला में माहवारी को नियंत्रित करता है|
•जब किसी महिला को एक वर्ष तक महावारी नहीं होती तो उसे रजोनिवृत्त कहा जाता है रजोनिवृत्ति की लंबी अवधि को पेरी-मीनॉपॉज कहा जाता है
•पेरी-मीनॉपॉज अवधि में, रजोनिवृत्ति के साथ जैविक और हार्मोनल परिवर्तन जुडे होते हैं |.इन हार्मोनल परिवर्तन परिणामस्वरूप कई महिलाओं में तीव्र शारीरिक और भावनात्मक लक्षण का अनुभव होता है |
•यदि 45 वर्ष से कम की उम्र में रजोनिवृत्ति होती है, इसे समय से पहले रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है | ऐसा अनुमान है,कि समय से पहले रजोनिवृत्ति 40 वर्ष की आयु के तहत महिलाओं के 1% को प्रभावित करता है | और 30 की उम्र के तहत महिलाओं का 0.1%
•अधिकांश महिलाओं में रजोनिवृत्ति लक्षणविहीन होती है |या कुछ लक्षणों के लिये थोडी बहुत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता पडती है।

रजोनिवृत्ति आने के क्या लक्षण होते हैं?

मासिक धर्म लक्षण: अधिकांश मामलों में,पेरी- रजोनिवृत्ति का प्रथम लक्षण सामान्य मासिक पैटर्न में एक परिवर्तन है. आपको प्रतीत होगा कि माहवारी की अवधि हर 2-3 सप्ताह में शुरू हो गयी है या यह महीनों तक के लिए एक समय पर एक नहीं होती है। मासिक धर्म का रक्तस्राव बदल सकता है,अधिकांश महिलाओं में यह थोड़ी बढ़ जाती है।
गर्म फ्लश और रात को पसीना: यह महिलाओं द्वारा प्रतीत होने वाला सबसे आम व्यक्तिपरक लक्षण है शरीर के ऊपरी भाग में अचानक गर्मी महसूस करना को गर्मफ्लश कहते हैं जो ऊपर चेहरे,गर्दन या सीने में शुरू होकर नीचे प्रसार होता है फेयर या संवेदनशील त्वचा की महिलाओं में, चेहरा, गर्दन, छाती और लाल और चितला हो सकती है और पसीना शुरू होता है आपके दिल की धडकन में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है यह बहुत तेजी (टेकीकार्डिया के रूप में) से हो सकता है या अनियमित और सामान्य से अधिक (पाल्पिटेशन के रूप में)हो सकता है रात को हॉट फ्लश होने को रत्रि स्वेद कहते हैं अधिकतर हॉट फ्लश कुछ ही मिनट के लिए होते हैं,अपनी पिछली अवधि के बाद पहले वर्ष में आम हैं।
निद्रा अशांति: कई रजोनिव्रत महिलायें रात में पसीने या घबराहट (मूड विकार), या अनिद्रा (एक प्राथमिक सोने का विकार) के कारण के कारण, सो नहीं पाती | नींद की कमी आपको चिड़चिड़ा बना देती है, और आपको अल्पकालिक स्मृति नाश और ध्यान केंद्रित करने क्षमता में कमी आ जाती है।
योनि लक्षण: पेरी- रजोनिवृत्ति के दौरान, आपको,योनि में सूखापन खुजली या असुविधा का अनुभव हो सकता है इसके कारण सेक्स करने में कठिनाइ हो सकती है या दर्द होता है,इसे डिसपेरुनिआ कहते हैं इन संयुक्त लक्षणों को योनि शोष के रूप में जाना जाता है
मूत्र लक्षण :रजोनिवृत्ति के दौरान,आपको निचले मूत्रपथ संक्रमण बार बार हो सकते हैं जैसे सिस्टाइटिस तत्काल मूत्रोत्सर्जन करने का अनुभव हो सकता है और अधिक बार सामान्य से इसे पारित करने की आवश्यकता होती है।

रजोनिव्रति के लक्षण कब तक होते हैं?

उपचार के बिना के लक्षण आत्मसीमित होते हैं अर्थात्, वे धीरे धीरे स्वाभाविक रूप से बंद हो जाते हैं यह आमतौर पर है,लक्षण शुरू होने के 2-5 साल के बाद समाप्त हो जाते हैं,कुछ महिलायें कई वर्षों के लिए लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं यदि आपको योनि लक्षण जैसे,सूखापन,खुजली और बेचैनी का अनुभव हो, और यह निरन्तर जारी रहता है या समय के साथ खराब हो,तो चिकित्सा की संभावना होती है।

समय से पहले रजोनिवृत्ति के क्या कारण होते हैं?

दुर्लभ मामलों में, 45 वर्ष की उम्र से पहले महिला की डिम्बग्रंथि विफलता के कारण अंडा निकलना बन्द हो जाता है इसे समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहते हैं। यद्यपि यह दुर्लभ है, किसी भी उम्र में समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता कोई कारण बिना संभव हो सकती है। इन में सभी महिलाओं में माहवारी बंद भी होती। लगभग 5-15% महिलाओं में उनके आंतरायिक डिम्बग्रंथिकार्य के कारण अंडाशय अब भी एक बार एक समय में अंडे जारीरहते हैं, और वे गर्भ धारण करने में सक्षम हो सकती हैं।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का संभावित कारण निम्नानुसार हैं:

चिकित्सा अवस्थायें: इसमें एंजाइम कमी के कतिपय कारण समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का कारण बन सकती सकती हैं, और कुछ क्रोमोजोमल अवस्थायें, जैसे डाउन सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम हैं। कुछ आटोईम्यून अवस्थायें (जो अपने स्वयं के शरीर कोशिकाओं पर हमला की रक्षा करती है), जैसे एडीसन रोग और हाइपोथायरायडिज्म भी समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अधिक संभावना कर सकते हैं।
चिकित्सा उपचार और प्रक्रियायें: दुर्लभ मामलों में, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अनजाने कुछ चिकित्सा उपचार या सहित प्रक्रियाओं द्वारा शुरू किया जा सकता है:
अंडाशय की द्विपक्षीय सर्जरी
•श्रोणि क्षेत्र की रेडियोथेरेपी
•कीमोथेरेपी
•गर्भाशय का गर्भाशयोच्छेदन सर्जरी
संक्रमण: बहुत दुर्लभ, कुछ संक्रमण जैसे तपेदिक या कण्ठमाला का रोग समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का कारण हो सकते हैं। हालांकि, कण्ठमाला का रोग के मामले में, अंडाशय की क्षति केवल आमतौर अस्थायी होती है और सामान्य कार्य लौट आती है।

रजोनिवृत्ति का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप रजोनिवृत्ति लक्षण अनुभव कर रहे हैं, और सामना करने के लिए मुश्किल लग रहा है, आप अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। वे पेरी-रजोनिवृत्ति, या रजोनिवृत्ति का निदान करने में, आपकी उम्र, आपकी माहवारी की अवधि, और लक्षणों के बारे में एक विस्तृत इतिहास लेकर निदान करते हैं।
पेरी-रजोनिवृत्ति,या रजोनिवृत्ति के निदान की पुष्टि करने के लिए कोई अंतिम परीक्षण नहीं है। हालांकि ) आपके रक्त में फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन स्तर की माप मदद कर सकते हैं। क्योंकि महिलाओं में रजोनिवृत्ति में हार्मोन स्तर बढजाता है।
हालांकि, फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन स्तर पेरी-रजोनिवृत्ति, या रजोनिवृत्ति में व्यापक रूप में दैनिक आधार पर उतार चढ़ाव होता रहता हैं। इस कारण से, अकेले एक उच्च स्तरीय फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन एक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है.

रजोनिवृत्ति का इलाज कैसे होता है?

केवल 10% महिलायें रजोनिवृत्ति के समय चिकित्सक से सलाह लेती हैं, और कई बार बिल्कुल किसी भी उपचार की जरूरत नहीं होती है. हालांकि, अगर आपको मीनोपॉज के लक्षण हों,और उनसे आपकी दैनिक दिनचर्या में हस्तक्षेप हो रहा है, तो इनके उपचार के लिये आप इन लक्षणों से राहत पाने के लिए मदद उपलब्ध है|
हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार

एचआरटी क्या है?

रजोनिवृति के कई लक्षणों के इलाज में एचआरटी सबसे कारगर है, सबसे आम लक्षण जैसे हॉट फ्लश और योनि लक्षण,जैसे सूखापन और खुजली और मूत्र के लक्षण जैसे निचले मूत्रपथ संक्रमण
एचआरटी आमतौर पर, एस्ट्रोजन के संयोजन होता है, माहवारी को नियंत्रित महिला सेक्स हार्मोन है और प्रोजिस्टोजेन हार्मोन, जो एस्ट्रोजन के खिलाफ एक प्रतिक्रिया करता है यह एचआरटी के रूप में जाना जाता है एचआरटी में,प्रोजिस्टोजेन की आवश्यकता एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय का उभड़ना) और गर्भाशय का कैंसर को रोकने में होती है जो अगर एस्ट्रोजन अपने आप ही लिया जाने पर हो सकता है जिन महिलाओं को गर्भाशयोच्छेदन(गर्भाशय का निकाल दिया गया हो)किया है प्रोजिस्टोजेन बिना एचआरटी लेने के लिए, सक्षम होते हैं जो एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है संयुक्त एचआरटी निम्नलिखित तीन तरीके से लिया जा सकता है:
•चक्रीय,जिसमें एस्ट्रोजन हर दिन लिया जाता है और प्रोजिस्टोजेन भी 10-14 दिनों के चक्र के अंत में ले लिया जाता है इस प्रक्रिया से आम तौर पर एक मासिक रक्तस्राव होता है
•त्री-चक्रीय, जिसमें एस्ट्रोजन हर दिन लिया जाता है और प्रोजिस्टोजेन हर 14 दिन,13 हफ्तों के लिए लिया जाता है. इस प्रक्रिया से आम तौर पर हर तीन महीने रक्तस्राव होता है
•सतत,जिसमें दोनों एस्ट्रोजन और प्रोजिस्टोजेन हर दिन एक साथ लिया जाता है। लगातार संयुक्त एचआरटी लेने से नियमित रूप से रक्तस्राव नहीं होता लेकिन पहले रक्तस्राव हो सकता है.
एचआरटी मौखिक रूप से लेने के लिये गोलियों के रूप में, पैच, जो आपकी त्वचा को चिपक जाते हैं,या एक क्रीम, पेसरी, या योनि की रिंग के रूप में उपलब्ध है, जिसे एप्लाइ किया जाता है या योनि में डाला जाता है हालांकि, एचआरटी के कुछ निषिद्ध उपयोग निम्न प्रकार हैं:

•वर्तमान या अतीत में हार्मोन की आश्रितता का कैंसर,जैसे स्तन कैंसर या गर्भाशय का कैंसर का इतिहास
•सह उपस्थित या कार्डियो का इतिहास-अतीत में रक्त संवहनी विकार- जैसे थक्के जमना, एन्जाइना सीने में दर्द, या मायोकार्डियल इन्फार्कशन (हृदयाघात)
•पैर में गहरी शिरा घनास्त्रता का इतिहास के ( रक्त के थक्के), या फुफ्फुसीय एम्बॉलिज्म (फेफड़े में रक्त का थक्का)
•लीवर की गंभीर बीमारी
•स्तन में अनिदानित गांठ
•असामान्य अनिदानित योनिस्राव,हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) का लाभ और खतरा

एचआरटी में निम्न प्रकार के लाभ हैं:

•रजोनिवृति के कई लक्षणों में प्रभावी उपचार होता है जैसे हॉट फ्लश, रात में पसीना आना,योनि और मूत्रपथ लक्षण,
•औस्टियोपोरोसिस(अस्थि भंगुरता)जो कि रजोनिवृति में एस्ट्रोजन का स्राव कम होने से होती है।
•कॉलोन और गुदा के कैंसर के भय को कम करता है।
एचआरटी से होने वाले उपद्रव हैं – भार में वृद्धि, योनिस्राव एचआरटी से कुछ ये मेडिकल समस्यायें उत्पन्न हो सकती हैं –
•स्तन कैंसर
•अंडाशय का कैंसर
•डिम्ब का कैंसर
•वीनस थ्रोम्बो एम्बॉलिज्म ( शिरा में रक्त के थक्के)
•कॉरोनरी ह्दरोग
•स्ट्रोक
यह याद रखना चाहिये कि एचआरटी से गर्भ निरोध नहीं होता है। यद्यपि आपकी प्रजनन क्षमता क्षीण होती है फिर भी आप गर्भ धारण कर सकते हैं।इसलिये आप गर्भ निरोधक का उपयोग रोकें नहीं।
•यदि आप उम्र 50 साल या इससे अधिक हो तो अपनी पिछली माहवारी होने के एक साल तक
•यदि आपकी उम्र 50 साल से कम हो या तो अपनी पिछली माहवारी होने के दो साल तक
प्रतिस्थापन हार्मोन चिकित्सा सेवन के समय अपने स्वास्थ्य की मॉनिटरिंग करें,चिकित्सक के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है:
•सुनिश्चित करें कि आपके लक्षणों को नियंत्रण में रहें
•कोई दुष्प्रभाव और रक्तस्राव के पैटर्न के बारे में पूछें
•रक्तचाप और वजन की जाँच करें.

आपके वार्षिक समीक्षा में, आपका चिकित्सक की आवश्यकता होगी:
•आपके द्वारा सेवन की जा रही एचआरटी के प्रकार की समीक्षा और कोई बदलाव करने की आवश्यकता
•स्तन परीक्षा और और स्वयं कैसे करने का प्रशिक्षण देना और
•एचआरटी के लाभ और हानि की याद दिलाना
रजोनिवृत्ति से निपटने के लिए स्वयं सहायता की कुछ युक्तियाँ:

यदि आपकी रजोनिवृत्ति के लक्षण, गंभीर नहीं हैं, यह आवश्यक नहीं है कि दवा का उपयोग से इनका उपचार किया जा सकता है रजोनिवृत्ति के कुछ विभिन्न लक्षण,और उन्हें जीवन शैली में परिवर्तन के द्वारा कैसे सुधारा जा सकता है, नीचे विस्तृत हैं.
•नियमित व्यायाम
•हल्के सूती कपड़ पहनना
•रात में एक ठंडा कमरे में सोना,
•तनाव का स्तर कम करने के लिए वैकल्पिक उपाय का प्रयास करना,
•मसालेदार भोजन, कैफीन, धूम्रपान और शराब से बचें, जिनसे लक्षण बदतर होते हैं

निद्रा की गड़बड़ी में सुधार करने के लिए:

•दिन में देर तक व्यायाम से बचें और
•बिस्तर पर एक ही समय में हर रात जाने के लिए प्रयास करें

मूड विकारों में सुधार करने के लिए:

• बहुत आराम पाने के लिए, कोशिश करें
• नियमित व्यायाम, और
• योग जैसे रिलेक्सेशन व्यायाम करें.

महिलाओं में हृदय रोग की समस्या

महिलाओं में हृदय संबंधी विकार

महिलाओं में हृदरोग की समस्या का क्या भय हो सकता है?


महिलाओं को भी पुरुषों की तरह हृदय रोग और दिल के दौरे के लिए खतरे होते हैं| दिल की बीमारी 65 वर्ष से अधिक महिलाओं में मौत का प्रमुख कारण है महिलाओं को दिल की समस्यायें पुरुषों की तुलना में जीवन में 7 या 8 साल बाद विकसित होती हैं| लेकिन उम्र 60-65 में,एक महिला की हृदय की समस्या एक पुरुष से लगभग उसी रूप में होती है| महिलाओं को और अधिक घातक होते हैं हृदयाघात होने के कारण का अच्छी तरह से अभी तक समझ नहीं आया है| शीघ्र निदान के लिये कम ध्यान देना, हृदय की संवहनी संरचना छोटी और अधिक नाजुक होना जिसके कारण गंभीर क्षति और उपचार के लिए मुश्किल होना ,ये संभावित कारण हो सकते हैं|

स्वयं को बचाने के लिए महिलायें क्या कर सकती हैं?

पुरुषों और महिलाओं में हृदय रोग के दो तरह के कुछ जोखिम कारक होते है,कुछ को वे नियंत्रित कर सकते हैं और कुछ को वे नहीं कर सकते यद्यपि आप अपने पारिवारिक इतिहास या अपनी उम्र के बारे में, कुछ नहीं कर सकते, लेकिन जीवन शैली में परिवर्तन कई अन्य जोखिम कारकों से बचने का प्रयास कर सकते हैं, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल,उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, और धूम्रपान|

अपने रक्तचाप का नियंत्रण रखें| उच्च रक्तचाप का इलाज दिल के आघात के जोखिम को कम कर सकता है| नमक का उपभोग कम,वजन का नियंत्रण,नियमित रूप से व्यायाम और एक स्वस्थ आहार की आदत,उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए सभी सरल तरीके हैं | नियमित रूप से दवा सेवन और नियमित जाँच भी जरूरी है.
कोलेस्ट्रॉल स्तर का नियंत्रण रखें|और आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच कराते रहें| कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करने में आहार मुख्य है | उच्च कोलेस्ट्रॉल का पारिवारिक इतिहास होने पर आपको आहार और व्यायाम के अलावा दवाएं लेने की आवश्यकता होती है| प्रारंभिक निदान ही ऐसे मामलों में सबसे बड़ा वरदान है|

एक स्वस्थ वजन बनाए रखें| अधिक वजन आपके हृदय और धमनियों पर बहुत तनाव डालता है|इससे आपको कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का भी खतरा अधिक होता है, विशेष रूप से मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदरोग| व्यायाम और कम वसा का आहार आपको वजन कम करने में मदद कर सकता है. आप वजन घटाने के लिये आहार योजना बनाने के पहले अपने चिकित्सक, एक योग्य आहार विशेषज्ञ और एक समग्र दृष्टिकोण के लिए / या फिटनेस ट्रेनर परामर्श कर लें|

नियमित रूप से व्यायाम करें| याद रखें, दिल भी एक मांसपेशी है इसे फिट रखने के लिए नियमित व्यायाम की जरूरत है एरोबिक गतिविधियाँ,जैसे तेज चाल,जॉगिंग,तैराकी,बाईकिंग, आपके हृदय को बहुत अच्छी कसरत दे सकते हैं| घर के अंदर व्यायाम के लिये, आप भी व्यायाम साइकिल और ट्रेडमिल जैसे फिटनेस उपकरण का उपयोग कर सकते हैं| एक दोस्त को शामिल करना प्रेरित रखने के लिये आदर्श होता है|30 से 60 मिनट,एक हफ्ते में 4 से 6 बार कार्डियो कसरत काफी अच्छी है| आपकी एक बुनियादी स्वास्थ्य की जाँच करवाना सुनिश्चित करें और व्यायाम योजना शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श ज़रूर कर लें|

कम वसा वाले आहार का सेवन करें|ज्यादातर महिलाएं की प्रवृत्ति से पेट नितंबों और जांघों का वजन बढ जाता है, जो कई समस्याओं के लिए एक संभावित कारण बन जाता है| एक दिन में30% वसा कैलोरी या और कम सेवन करना महत्वपूर्ण है संतृप्त वसा(मीट और नारियल के तेल की वसा) को त्यागें| सलाद व्यंजनों की तरह स्वस्थ विकल्प बनाने के लिए उपलब्ध की विस्तृत जानकारी का प्रयोग करें कम वसा विकल्पों और खाद्य लेबल पर कैलोरी जानकारी पढ़ें| थोड़ा सचेत प्रयास करने से आप और अपने परिवार का स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं|जिनका दैनिक भोजन आपके द्वारा तय किया जाता है

मधुमेह का ध्यान रखें|यति आपको मधुमेह है,नियमित व्यायाम, वजन नियंत्रण, कम वसा वाले आहार और आहार और नियमित रूप से चिकित्सक की जाँच इस रोग की जटिलताओं का निवारण के लिए महत्वपूर्ण हैं. सुनिश्चित कर लें कि आपके मधुमेह दवा सही है और चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से समीक्षा करवायें जो आपके इतिहास को जानता है|

सीने में दर्द की जानकारी रखें| महिलाओं में सीने में दर्द की विभिन्न कारणों के बारे में जानें; जिन महिलाओं को अतीत में हृदयाघात हुआ हो उनसे बात करके जानकारी लें| शायद आपको पता चले कि आपने भी हल्के दर्द की उपेक्षा की होगी| जो कि असामान्य स्थानों में जैसे पीठ में हुआ हो, यदि आपको सीने में दर्द, कंधे, गर्दन या जबड़े या ऐसे असामान्य क्षेत्रों में पीड़ा हों तो तुरंत कार्रवाही करें| इसके अलावा यदि सांस की या कमी जल्दी आता हो,मतली हो तो अपने चिकित्सक को सूचित करें| दिल का दौरा पडने पर यथाशीघ्र क्षति को कम करने की अपनी संभावना के लिये अस्पताल में भरती हो जायें|
हृदरोग के पारिवारिक इतिहास का पता लगाएं| पिता या भाई में 55 की उम्र से पहले हृदय रोग, या एक माँ या बहन 65 की उम्र से पहले हृदय रोग होने से हृदय रोग में कारक योगदान हो सकते हैं| अपने परिवार के इतिहास के बारे में अपने चिकित्सक को सूचित करें ताकि चिकित्सक उसके अनुसार आपको सलाह दे सकते हैं|

हृदयरोग के जोखिम को कम करने के लिए क्या कोई दवा है?

पुरुषों में, कोलेस्ट्रॉलरोधी दवाओं को दिल के दौरे का जोखिम कम करने के लिए माना जाता है। पर्याप्त सबूत नहीं हैं, कि ये दवायें महिलाओं में भी दिल का दौरा को कम कर सकती है।दिल का दौरा होने पर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवायें आगामी ह्रदायाघात के खतरे को कम कर सकती है।

प्रतिदिन एक एस्पिरिन कोरोनरी धमनी रोग, ह्रदायाघात या एन्जाइना के खतरे को कम कर सकता है।एस्पिरिन आपके रक्त को पतला बनाता है, इसलिए इससे एक खून का थक्का बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन एस्पिरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अन्य समस्याओं को पैदा कर सकता है। आपका डॉक्टर एस्पिरिन शुरू करने के लिए सुरक्षित मूल्यांकन करने के लिए की आवश्यक जांच करता है।

यदि आपको दिल की समस्या है बीटाब्लॉकर्स और एस ईनहीबेटर्स कहलानेवाली दवायें भी मदद कर सकती हैं। लेकिन इनमें से कोई भी दवा के शुरू करने से पहले, प्रत्येक रोगी की उसके हृदय की स्थिति की व्यक्तिगत के लिए जांच की जाती है, और सह उपस्थित रोग हृदय रोग और अन्य संबधित रोग विकसित होने का खतरा देखा जाता है।

क्या एचआरटी के द्वारा हृदय रोग की घटना में कोई कमी आ सकती है?
नहीं, ईस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन उपचार को हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार भी कहा जाता है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए मदद कर सकता है (जैसे हॉटफ्लश) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों की कमजोरी) के खतरे को करता है। यदि आप पहले से ही एचआरटी ले रहे हैं तो निश्चित रूप से अपने चिकित्सक के साथ इसकी चर्चा करें।

लू लगना / तापाघात

लू लगना / तापाघात

तापाघात का परिचय:
भारत जैसे समशीतोष्ण देश में जहॉं गर्मी में ऊँचा तापमान और रूखापन का वातावरण होता है वहॉं लंबे समय तक ऊँचे चढ़े सूरज की तपती धूप में लम्बे समय तक काम करते, उन्हें लू लगती है ।
इन अक्स्थाओं में लू लग सकती है -
*खुले खेतों में या जो लोग खुले में काम करते हैं जैसे इमारत बनाते समय, रोड, आटोमोबाइल और ट्रेन के मैकेनिक या इंजीनियर, इन्हें लम्बे समय तक तपती धूप में काम करना पड़ता है।
*खिलाड़ी, दौड़ाक या ग्रीष्म में भागते हैं। अनुभवहीन युवा आदि, स्वयंसेवक, जो मैराथन, साइकिलिंग में उच्चताप के वातावरण में व्यायाम करते हैं।
*भीड़ भाड़ के सार्वजनिक स्थल पर दर्शन की भीड़ में फॅंसे भक्तगण जिन्हें लम्बे समय तक कतार में खड़ा रहना पड़ता है।
*दोपहर की धूप में शारीरिक व्यायाम या परेड़ करते स्कूली छात्र । दुर्भाग्यवश कई छात्रों को तपती धूप में उनकी करतूतों की सजा दी जाती है जिसका अन्त उनके अस्पताली करण से होता है।
*खनिक, रसायनिक कारखाने के मजदूर तेज ग्रीष्म ॠतु में भीतर भी काम करते रहने पर तापाघात से ग्रसित हो जाते हैं।

तापाघात के लक्षण क्या है?

यद्यपि कुछेक लक्षण व्यक्तिगत आधार पर भि हो सकते हैं फिर भी इसके लक्षण यें हैं -
*तेज सिर दर्द
*चक्कर आना, आँखों के अंधेरी छा जाना
*दिक्‌ काल व्यामोह, अशान्ति या उलझन
*निस्तेज या थकान
*दौरे की संभावना
*गर्म रूखी चमड़ी, जो लाल होती किन्तु पसीना नहीं आता ।
*शारीरिक तापमान बढ़ जाता है
*बेहोशी
*तेज हृदय गति किन्तु ब्लड प्रेशर में गिरावट
*अधिक तीव्र रोगियों में मतिभ्रम हो सकता है।

लू की चिकित्सा कैसे की जाये ?

तापाघात के रोगी को तुरन्त चिकित्सा की जानी आवश्यक है वरन्‌ इससे स्थायी विकृति या मृत्यु भी हो सकती है। तुरन्त चिकित्सा सहायता लेंवे और नजदीकी दवाखाने में जायें । कोई सहायता मिलने से पहले ये उपचार करें -
*प्रभावित व्यक्ति को अन्दर लाएँ और ठंड़ी और हवादार जगह पर सुला देंवे ।
*सारे कपड़े उतार देंवे और ठंडे जल का छिड़काव करके पसीना लानेे के लिए पंखा चालाएँ।
*ऊरूमूल और बाहों में बर्फ लगाएँ।
*व्यक्ति पैरों को सिर से ऊँचा रखे और पीठ को ठंडा करें।
*यदि होश में हो तो गीला ठंडा और स्वच्छ टॉवेल या रूमाल में बर्फ रखकर चूसने देंवे।

और फिर चिकित्सा-

शरीरद्रव और इलेक्ट्रोलाईट की क्षतिपूर्ति के लिए अन्तःशिरा द्वारा द्रव दिया जाता है। आराम करने की सलाह दी जाती है और शरीर का तापमान तापाघात के बाद कुछ सप्ताह तक असामान्य रूप से काम ज्यादा होते रहता है।

कुछ शंका-समाधान

प्रश्न - मुझे निर्माण कार्य के कारण सारादिन बाहर ही खड़े रहना आवश्यक है। मुझे वर्तमान में गर्मी से परेशानी है और बार-बार सिरदर्द, लाल आँखें, मूत्र समस्या आदि होती रहती है।मुझे भय है कि इनसे मेरी तबियत और खराब हो सकती है। मैं क्या करूँ?
उत्तर - निश्चित ही आपको कुछ ऐसा करना पड़ेगा जिससे आप अपने स्वास्थ्य की रक्षा करते हुए इन नितान्त कारणों से काम कर सकें।12से 3 बजे दोपहर की सीधी धूप में काम करने को टालने का प्रयास कीजिए। इस समय कोई दूसरा काम श्रमिकों की मींटिंग या अन्य कोई आन्तरिक गतिविधि करिये। जहॉं तक हो सके छतरी का प्रयोग करें। लंबे समय तक धूप में रहने पर टोपी लगाएँ। ढीले, सूती और पूरी बॉंह के फीके रंग के कपड़े पहनें।दिन भर पानी, जूस, कैरी का जूस, नारियल पानी का पान अधिक करें।दिन भर में किसी भी प्रकार से 5-6 लीटर पेय जल लेंवे।
जब संभव हो ठंडे पानी से मुँह और आंखों पर झपके मार कर धोयें और इसे हवा में सूखने देवें।यह आपके शरीर के तापमान को कम करने में मदद करेगा।
याद रखें कभी भी, ठंडे पदार्थों,आइसक्रीम,अत्यंत ठंडा सॉफ्टड्रिंक या ठंडा पानी गर्मी में टालें।चरम तापमान के परिवर्तन से अचानक शरीर में समस्या हो सकती है, जैसे - सिरदर्द, गले की खराश आदि।
आपके साथ काम करनेवाले प्रत्येक व्यक्ति को उपरोक्त लिखित तापाधात के लक्षणों की जानकारी होनी चाहिए।यह एक दुर्लभ घटना है।यदि किसी को तापाघात के लक्षण हो रहे हों तो तुरन्त फर्स्ट एड देकर उसकी क्षति को बचाया जा सकता है।

बेहोशी (मूर्च्छित होना)

बेहोशी (मूर्च्छित होना)
परिचय
बेहोशी या जागरूकता की कमी कई विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसमें साधारण स्थितियों से विभिन्नता हो सकती है जैसे बेहद भूखे रहना या लंबे समय के लिए धूप में खड़े रहना, प्राण घातक स्ट्रोक या ह्रदयाघात के कारण।
बेहोशी के मामले में प्राथमिक उपचार के दो सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य होते हैं:
•व्यक्ति बेहोश होकर गिरने से उसे पकड़ना, ताकि सिर पर गंभीर चोटों और अन्य दुर्घटनाओं जैसे किसी सड़क दुर्घटना से बचा जा सकता है
•यदि प्राथमिक उपचार के उपायों से 3-5 मिनट में रोगी को पुन:होश नहीं आये तो समीपस्थ अस्पताल में तत्काल प्रवेश करवाना चाहिये।

बेहोशी के सामान्य कारण क्या हैं?
•मधुमेह रोगियों में सामान्यतः निम्न रक्त शर्करा का स्तर,महिलाओं में जो उपवास कर रही हों या एक या दो बार खाना मिस करती हों।
•मधुमेह / हृदय रोगी में स्नायविक स्ट्रोक.
•ह्रदयाघात
•वेसो -वैगल सिन्कोप की अवस्था जिसमें लंबी अवधि तक निचले अंगों में रक्त की पूलिंग होने से, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में अचानक कमी आजाती है और बेहोशी का कारण बन जाती है l इसका सबसे महत्वपूर्ण संकेत के रूप में रोगी के पैरों को जमीन पर फ्लैट रखने या उठा दिया जाने से रोगी जल्द ही होश आ जाता है
•तापघात(हीट स्ट्रोक) से निर्जलीकरण होने पर
•रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या कोई अन्य चयापचय असंतुलन के कारण

बेहोशी की प्राथमिक चिकित्सा:
•पहले व्यक्ति को गिरने के पहले पकड़ें। कम से कम जमीन पर सिर और गर्दन हिट होने से बचाने के लिए प्रयास करें ।
• जल्दी से उसे जमीन पर फ्लैट लिटा देंवें और हृदय के स्तर से उसके पैर ऊपर उठा देना चाहिये। अगर व्यक्ति लेट नहीं सकता / उसे बैठाकर आगे की ओर नीचे झुका कर घुटनों के बीच के सिर डालकर बैठा देना चाहिये।
•तंग कपड़ों को थोड़ा ढीला कर देना चाहिये। ताजा हवा में रहने दें और उसके चेहरे पर ठंडे पानी छिड़काव दीजिए।
•उसे थप्पड़ न मारें या उसे हिलायें भी नहीं और पेय या खाने के लिए कुछ न देवें।
•यदि कोई रिश्तेदार आसपास है, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या दिल की बीमारी का उपयुक्त रोग के इतिहास के बारे में पूछताछ करें।
•यदि वह अकेला है, उसके परिवार से संपर्क करने के लिए विवरण खोजने की कोशिश करें और डॉक्टर को सूचित करें क्यों कि वह उपरोक्त रोग का ज्ञात रोगी हो सकता है, डॉक्टर के लिए तुरन्त विशेष आपात्कालीन उपचार देने में बहुत आसानी हो जाती है
•यदि प्राथमिक उपचार के उपायों से 1-2 मिनट में रोगी होश में नहीं आ रहा है तो सबसे पास अस्पताल अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करें।

बेहोशी के खतरे को कम करने के लिए:
•बेहोशी की किसी भी कारक समस्या को जानकर उसकी किसी भी चिकित्सा की समस्या के इलाज के लिए अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
•निर्धारित दवाओं का सेवन करें। डॉक्टर से इनके कोई दुष्प्रभाव के बारे में जानकारी लें।
•उम्र के अनुसार धीरे से बिस्तर या कुर्सी से उठें।
•अचानक अपने सिर को घुमाने से बचें और विशेषतः अगर आपको स्पोंडिलाइटिस की तरह गर्दन की समस्या है।
•गर्दन के आसपास ढीले ढाले कपड़े पहनें और गले कसकर बंधे गहनों से बचें।
•जब भी गर्म और नम हो, ज्यादा व्यायाम न करें।
•जब आप धूप में हों और व्यायाम करते हैं,तब तरल पदार्थ बहुत पीयें।
•भरा कमरे और गर्म, आर्द्र स्थानों से बचें. अन्यथा एक फैन का प्रयोग करें।
•एक समय में लंबे समय तक एक स्थान पर खड़े रहने से बचें, खासकर जब आप खड़े रहने लिए अनभ्यस्त हों।
•यदि आप शराब पीते है, तो सीमित करें।
•मधुमेही को एक ब्रेसलेट पहनना चाहिए और उनके भोजन और दवा अच्छी तरह से सुनिश्चित प्रयोग करना चाहिए। रक्त शर्करा के स्तर में अचानक गिरावट को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल करना चाहिए।
•उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को नियमित रूप से दवाओं के नियंत्रण के अधीन उनके रक्तचाप रखना चाहिए और इसे नियमित रूप से जाँच हो।

दिलचस्प अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: किसी आदमी को बेहोश होने के पहले क्या इसका पता चल जाता है कि वह बेहोश होने वाला है?
उत्तर: जो रोगी बेहोश होते हैं उन्हें विभिन्न कारणों की वजह का अनुभव होता है, निम्नलिखित चेतावनी लक्षण का उल्लेख किया जाता है:
•सिर में भारीपन और उनींदापन का अचानक महसूस होना
•आंखों के सामने अंधेरा की अनूभूति होना
•पैर में कमजोरी
•हल्की मतली या पेट में बेचैनी
•दिल की धड़कन या नाड़ी की गति में अचानक वृद्धि
•संदेह और आसपास के वातावरण के बारे में जागरूकता की कमी
•कुछ उच्च रक्तचाप के रोगियों में अचानक गंभीर सिर दर्द
•ह्रदय रोगियों में अंधेरी छाकर सीने में दर्द हो सकता है
•सांस की तकलीफ या घुटन भी हो सकती है
प्रश्न: क्या बेहोशी मस्तिष्क की कोई आंतरिक क्षति की एक कड़ी है?
उत्तर: बेहोशी का प्रभाव इस बात पर आधारित है कि पहले किस प्रकरण में बेहोशी आई थी और बेहोशी के दौरान गिरने से क्या किसी प्रकार की चोट आई थी, अगर किसी साधारण कारण जैसे अस्थायी तौर पर रक्त शर्करा के स्तर में कमी, या निर्जलीकरण के कारण बेहोशी
आई हो तो व्यक्ति कुछ ही समय में होश में आ जाता है, तो ऐसे में मस्तिष्क क्षति का कोई अवसर नहीं होता। अगर बेहोशी का कारण मस्तिष्क धमनी में रक्त के थक्के या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मरीज में मस्तिष्क की धमनी फटने से मस्तिष्क की क्षति हो सकती है। हालांकि, यह याद रखना जरूरी है कि साधारण रक्त शर्करा का निम्न स्तर से भी तत्काल चिकित्सा नहीं किये जाने पर मस्तिष्क क्षति का कारण हो सकती है। इसी कारण से बेहोशी के मामले में तत्काल चिकित्सा आपातकालीन ध्यान दिया जाना महत्वपूर्ण है.

कट और खरोंच

कट और खरोंच
कट और खरोंच - एक परिचय

कट जाना और खरोंच आना विशेष रूप से बच्चों में खेलते समय में कट जाना, बहुत ही आम होता है और इनमें से अधिकांश, गंभीर नहीं होती है । अच्छी तरह से बुनियादी एंटीसेप्टिक घाव पर लगाने से इसे सावधानी से नियंत्रित किया जा सकता है। एक साधारण से सूक्ष्म घाव और एक बहुत गंभीर घाव का भेद करना जरूरी है। गंभीर घाव की किसी पेशेवर से तत्काल देखभाल और चिकित्सा जरूरी होती है, जबकि साधारण घाव की भी देखभाल जब तक वे ठीक नहीं होजाते जरूरी है, क्यों कि यह कभी भी संक्रमित भी हो सकता है।

कट और खरोंच के आम कारण क्या हैं?

•बच्चों में खेल खेलते समय जबकि त्वचा पर जमीन या दीवार की किसी खुरदरी सतह से रगडे जाने के कारण खरोंच आ जाती है।
•वयस्कों में दुर्घटनाएँ, रसोई में काम करते समय, या सड़क पर हो सकती है।

एक सतही घाव का प्रबंध:
सतही घाव एक छोटा सा कट, लंबाई में आधा इंच से कम, गहरा नहीं, खून सक्रिय रूप से नहीं बह रहा होता है। और किसी भी गंदगी के बिना होता है / चोट की साइट पर कण नहीं होते। ऐसे मामलों में:
•चोट को एक हल्के एंटीसेप्टिक साबुन और गर्म पानी के साथ धोयें।
•घाव पर हवा मत करें। यह बच्चों में एक बहुत ही आम आदत होती है, लेकिन इससे सिर्फ मुंह से रोगाणु घाव पर एकत्र हो सकते हैं।
•एंटीबायोटिक मलहम की एक पतली परत लगाय़ें और कुछ घंटों के लिए हवा के लिए खुला छोड़ दें।
• घाव की कच्ची सतह कुछ सूखी हो जाने के बाद एक छोटी बैंडेज घाव पर लगा देवें,और आप घाव को कम से कम 2-3 दिनों के लिए गीला नहीं करना चाहिये।
किसी गहरा घाव या घाव से रक्त स्राव को रोकने का प्रबंध:
•चेहरे, गर्दन और छाती पर,आधा इंच लंबा एक घाव मध्यम गंभीर होते हैं। कुछ धूल जमी हुई और सक्रिय रक्तस्राव होते रहने पर, ऐसे एक मामले में:
•यदि घाव धूल से मुक्त है, तो एक साफ कपड़े से कसकर / कपास से रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय करें।
•यदि चोट कोई हाथ या पैर लगी हो तो, हृदय के स्तर से अंग को ऊपर करने से रक्तस्राव को रोकने में मदद होती है।
•अस्थिभंग होने पर अंग न हिलायें।
•घाव से खून बहना बंद होने पर, हल्के साबुन और गर्म पानी के साथ चोट को साफ करें, मलें नहीं और पॅट करके सूखायें।
•घाव पर हवा मत करें, इससे वह संक्रमित हो सकता है।
•एंटीबायोटिक मलहम की एक पतली परत लगायें।
•एक पट्टी लगायें।
•यदि खून बहना जारी रहता है, और पट्टी भीग जाती है, इसे कुछ समय के लिए हटाकर पुनःदबाव कर पट्टी लगायें।
•पट्टी भीग जाने पर हर बार बदलें और प्रतिदिन पट्टी बदलने के लिए याद रखें।

आप एक डॉक्टर की सहायता कब लेना चाहिए?

•यदि उपरोक्त उपाय मध्यम चोट में रक्तस्राव को रोकने के लिए आप असफल हो, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चिकित्सा की तत्काल देखभाल भी इन कई मामले में जरूरी होती है:
•आंखों के पास या चेहरे या खोपड़ी पर एक बड़ा घाव होने पर।
•यह एक पंचर-जैसा घाव इतना अधिक तो खून नहीं बह रहा होता है किन्तु इस प्रकार के घाव में गंभीर संक्रमण हो सकता है, वास्तव में रक्तस्राव एक घाव से बैक्टीरिया को साफ करने में मदद करता है, जबकि इस प्रकार के मामलों में ऐसा नहीं होता।
•एक गंदी या जंग लगी वस्तु से चोट लगने पर । आधा इंच से और अधिक की लंबाई में घाव होने और उपर से उसकी चौड़ाई का आभास नहीं होने पर।
•कोई बाहरी वस्तु जैसे कांच, धातु, या दृढ़ता से चुभ जाने पर।
•किसी घाव का किनारा अलग या टुकड़े होने पर। ऐसे चौड़े खुली चोट के निशान को रोकने के लिए टॉंका देना पड़ सकता है।
•किसी जानवर या एक मनुष्य के द्वारा काटने पर।
•घाव में बहुत गंभीर दर्द होने पर।
•घाव संक्रमित होने पर - सूजन, लाल हो जाने पर,रिसने पर।
•वयस्कों में पिछले 2 वर्षों से अधिक पहले टिटनेस शॉट लिया हो या बच्चों में 5 वर्ष से अधिक की उम्र के बाद टिटनेस दिया जाना चाहिए।

कार्डियोपल्मोनरी रिससाइटेशन (सीपीआर) क्या है?

कार्डियोपल्मोनरी रिससाइटेशन (सीपीआर) क्या है?

कार्डियोपल्मोनरी रिससाइटेशन (सीपीआर) हृदायाघात (कार्डियक) के शिकार के लिए कुछ परिस्थितियों, श्वासावरोध में की जाने वाली एक आपात्कालीन चिकित्सा प्रक्रिया है। सीपीआर अस्पताल या समुदाय में या आपातकालीन प्रतिक्रिया में पेशेवर चिकित्सा सहायक द्वारा किया जाता है।
•हालांकि सीपीआर द्वारा हृदय पुनः आरंभ होने की संभावना कम ही रहती है बल्कि इसका उद्देश्य मस्तिष्क और हृदय में, इसके ऊतक की मृत्यु में देरी करने के लिए रक्त और आक्सीजन का प्रवाह बनाए रखने के लिए किया जाता है। इससे स्थायी मस्तिष्क क्षति के बिना एक सफल रिससाइटेशन के लिए संक्षिप्त आशा बनी रहती है।
•सीपीआर हृदायाघात के मरीजों पर प्रयोग किया जाता है। जिससे महत्वपूर्ण अंगों को जीवित रखने के लिए पोषण के रूप में आक्सीजन के साथ रक्त मिलने से कार्डियक आउटपुट चालू रहती है।
2005 में, रिससाइटेशन के लिये अंतर्राष्ट्रीय लायजन समिति द्वारा (आइएलसीओआर), 2005 के अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में सर्वसम्मति कार्डियोपल्मोनरी और इन परिवर्तनों के आपात्कालीन कार्डियोवेस्कुलर देखभाल की दिशा निर्देश के नये सीपीआर पर प्राथमिक लक्ष्य पर सहमति व्यक्त की है। और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए सीपीआर को सरल करने के लिए कहा गया था। जैसे, रिससाइटेशन की क्षमता को अधिकतम करने के लिए 2005 में ये महत्वपूर्ण परिवर्तन किए गए:
•सभी शिशु (कम से कम एक वर्ष), बच्चे (1 वर्ष तारुण्य के लिए) के लिए और वयस्क (तारुण्य और किशोर) नवजात को छोड़कर पीड़ित के लिए एक सार्वभौमिक सम्पीडन-वेंटिलेशन अनुपात (30:2), की बचाव प्रक्रिया की सिफारिश की है। आयु समूहों के बीच मुख्य अंतर यह है कि छाती दाबने वयस्कों के लिए दो हाथों का प्रयोग किया जाता है, जबकि बच्चों के लिए सिर्फ एक और शिशु के लिए केवल दो अंगुलियों (सूचकांक और मध्यम उंगलियों) का प्रयोग किया जाता है। हालांकि, इस सरलीकरण शुरूआत की गई है, इसे सार्वभौमिक तौर पर स्वीकार नहीं किया गया है, और विशेष रूप से स्वास्थ्य प्रदाता पेशेवरों के बीच प्रोटोकॉल में अभी भी भिन्नता हो सकती है।
•बचाव दल पर जोर हटाने के लिये, एक अनुत्तरदायी वयस्क का मूल्यांकन करने के लिए पल्स या संचलन के संकेत के बजाय सीपीआर शुरू करने के लिए सामान्य श्वसन के अभाव को प्रमुख संकेतक के रूप लेना चाहिये।
•जिसमें प्रोटोकॉल से हटकर बचाव दल वयस्क को सीने के सम्पीडन के बिना साँस प्रदान की जाती है जैसे सभी मामलों के सीपीआर किया जाता है।

कार्डियक टेस्ट (हृदय की जॉंच)
कार्डियक टेस्ट क्या है और कैसे की जाती है?
हृदय की जॉंच इसकी और इससे सम्बन्धित अवयवों की कार्य क्षमता को मापने के लिए की जाती है । हृदय में छिपी हुई असामान्यता का निदान हो जाने से शीघ्र ही उसका इलाज किया जा सकता है । निदान की आवश्यकता और ध्येय के आधार पर निम्न लिखित टेस्ट किये जा सकते हैं -
अक्षत टेस्ट (नॉन-इनवेसिव)
•ई.सी.जी. (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
•2डी इकोग्राम
•कार्डियक सी.टी.
रक्त परीक्षण -
•कार्डियक एन्जाइम
क्षतकारी टेस्ट (इन्वेसिव) -
•हृदय की एन्जियोग्राफी
•हृदय का परफ्यूजन टेस्ट
ई.सी.जी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
•यह नैदानिक परीक्षा सामान्यतः नित्यक्रम में करवाई जाती है ।
•इसे आसानी से कहीं भी किया जा सकता है ।
ई.सी.जी. का उद्देश्य
•हृदय के क्रियाकलाप की एक जॉंच है और इससे ऐसी घटना, जिसे भूत में कभी महसूस किया गया था जो लक्षणहीन घटना हो, उसकी जानकारी मिल जाती है ।
•अचानक छाती में दर्द होने पर हृदयाघात के लक्षणों के लिए किया जाने वाला पहला टेस्ट है ।
•हृदयातिपात (हर्ट फेलयर) से भरती रोगियों को मानिटर करने के लिए एरिदमिया और हृदयगति रूकने पर, अतःस्थि रक्त थक्का (थ्रोम्बालाइसिस) और सभी प्रकार के हृदय रोगियों में इ.सी.जी. की जाती है ।
इसकी तैयारी कैसी की जाती है ?
•कोई विशिष्ट तैयारी की जरूरत नहीं होती, और न ही आहार परिवर्तन की जरूरत होती है ।
•स्त्री को दो टुकड़े के वसन धारण करना चाहिए ताकि उपरी वसन को टेस्ट में निकाल सकें ।
•यदि आप किसी प्रकार की ब्लड प्रेशर की देवा ले रहे हो तो आपको डॉक्टर को सूचना दे देना होगा और विशेषकर यदि आपको पेसमेकर लगा हो तो भी इसकी सूचना दे देवें ।
यह कैसे किया जाता है ?
कपड़े खुला दिये जाते हैं ताकि छाती प्रदर्शित हो सके । छाती पर लीड़ या इलेक्ट्रोड लगाये जाते है जिससे इलेक्ट्रिक रिदम आता है । दायें और बाये पौचों और पैरों पर भी लीड लगाई जाती है । इलेक्ट्रिक संवेदन चमडी से प्रप्ति के लिए संवहनार्थ जैली लगाई जाती है ।
इलेक्ट्रोड को रिकार्ड करने वाली मशीन से जोड दिया जाता है और स्विच खोलने पर यह लम्बी पेपर की पट्टी पर इलेक्ट्रिक संवेदना को रिकार्ड करती है । इस लंबे पेपर की पट्टी पर काले वर्ण से रिकार्डिंग होती है । पूरे तौर पर ई.सी.जी. रिकार्ड करने के बाद मशीन बंद कर दी जाती है । लीड्‌स निकाल दिये जाते हैं और जैली को पोंछ दिया जाता है ।

इसमें कैसा महसूस होता है ?
•इ.सी.जी. से कोई तकलीफ नहीं होती, नही किसी तरह का टेस्ट किये जाने की संवेदना होती है ।
•जहॉं जैली लगाई जाती है वहॉं ठंडेपन का अहसास होता है, किन्तु किसी तरह का चमड़ी पर कोई असर नहीं होता ।

इसमें क्या खतरा हो सकता है?
यह अत्यन्त सुरक्षित कर्म है, इसमें किसी तरह का खतरा नहीं है । वास्तव में यह हृदय रोगियों के लिए एक उपयोगी टेस्ट है ।
इसके परिणाम क्या दर्शाते हैं ?
•हदय का संवहन सामान्य होने पर सामान्य परिणाम होते हैं, जो हृदय को सामान्य कार्य को दर्शाते हैं ।
•असामान्य ट्रेसिंग को देखकर कई हृदय रोगों का निदान किया जा सकता है । जिन अंशों में इ.सी.जी. ट्रेसिंग में असामान्यता होती है उससे हृदय के उस हिस्से के प्रभावित होने का आभास हो जाता है ।
•आपका डॉक्टर आपकी रिपोर्ट और आपके लक्षणों का संबंध स्थापित कर निदान करता है और आपकी आगे की चिकित्सा बताता है ।
हृदयरोग और इकोकार्डियोग्राम
आपके हृदय की पेशियों, हृदय के वाल्व और हृदय रोगों के खतरों की जॉंच के लिए अल्ट्रासाउण्ड पर आधारित इकोकार्डियोग्राम किया जाता है ।
मुझे इकोकार्डियोग्राम की क्यों जरूरत है?
आपका डॉक्टर इन बातों के लिए इकोकार्डियोग्राम करता है-
•हृदय के पूरे कार्यों का लेखा जोखा जानने ।
•हृदय रोग किस टाईप का है य जानने
•समय बीतने पर हृदय के वाल्व की बीमारी की प्रगति जानने
•औषध या शल्य चिकित्सा के प्रभाव की परीक्षा करने
इकोकार्डियोग्राम के क्या प्रकार हैं?
कई प्रकार के इकोकार्डियोग्राम होते हैं, आपका डॉक्टर आपके लिए कौनसा सहायक होगा, निश्चय करता है ।
•ट्रांस-थोरासिक इकोकार्डियोग्राम : यह सामान्य इकोकार्डियोग्राम होता है । यह एक्सरे की भॉंति वेदना विहिन होता है, किन्तु इसमें विकिरण नहीं होता । इसमें वही तकनीक का उपयोग होता है जो जन्म से पूर्व बच्चे का स्वास्थ्य जॉंचने के लिए किया जाता है । हाथ में उपकरण धारण करते है जिसे ट्रासड्यूसर कहते है। इसे छाती पर रखते हैं, इससे ऊंची फ्रिक्वेंसी की ध्वनि तरंगे निकलती हैं। ये ध्वनि तरंगे हृदय की रचना से टकराकर आती है और एक आकृति बनती है । ध्वनि का उपयोग डॉक्टर हृदय की क्षति और रोग निदान के लिए करते हैं ।
•ट्रांस ईसोफिजियल इकोकार्डियोग्राम (टी.ई.ई.): इस टेस्ट में ट्रांसड्यूसर को गले से इसोफेगस तक पहुँचाया जाता है । इसोफेगस हृदय के पास स्थित होता है । इसलिए फेफड़ो और छाती से बच कर हृदय की स्पष्ट छवि प्राप्त की जा सकती है।
•स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम: इस इकोकार्डियोग्राम को व्यक्ति ट्रेडमिल या स्थिर साइकिल पर व्यायाम कर रहा होता है, तब किया जाता है । इस टेस्ट से हृदय की दिवारों और पंपिंग की क्रिया को देखने में होता है क्योंकि इसमें हृदय तनावग्रस्त रहता है । इसमें हृदय में रक्त संवहन की कमी देखी जा सकती है, जो कि आराम करते समय सामान्य होती है । इकोकार्डियोग्राम व्यायाम शुरु के कुछ पहले या तुरन्त बाद किया जाता है ।
•डोबुटामाइन या एडिनोसिन या सेस्टामिबी स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम : इस प्रकार के इकोकार्डियोग्राम में हृदय के लिए स्ट्रेस का व्यायाम आवश्यक नहीं होता । इसमें दवा से उसी प्रकार की उत्तेजना हृदय में उत्पन की जाती, जिस प्रकार की व्यायाम करने से होती है । यह उन रोगियो में विशेषतः उपयोग होता है जो ट्रेडमिल या स्थिर साइकिल पर व्यायाम नहीं कर पाते । यह आपके हृदय क्षमता को दर्शाता है और आपके कोरिनरी धमनी (आर्टरी) के रोग (धमनी अवरोध) की संभावना को बताता है । यह अक्सर धमनी का अवरोध (एथिरोक्लिरोसिस) की पूरी जानकारी प्रदान करता है ।
मैं इकोकार्डियोग्राम के लिए कैसे तैयार होऊँ?
इकोकार्डियोग्रम किये जाने वाले दिन आप सामान्य खान-पान करें । डॉक्टर के निदेशानुसार उपयुक्त समय पर सभी दवाएँ लें ।
इकोकार्डियोग्राम में क्या होता है?
•इकोकार्डियोग्राम करते समय आपको दवाखाने से दिया गया गाउन पहनना पड़ता है । आपको कमर के ऊपर के वस्त्रों को निकालने को कहा जा सकता है। तीन इलेक्ट्रोड (छोटे चपटे और चिपकने वाले पैच) आपकी छाती पर लगा दिये जाते हैं। ये इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मॉनिटर को जोड दिये जाते हैं जो आपके हृदय की क्रियाओं को मापते है ।
•सोनोग्राफर आपको परीक्षा टेबल की बॉंयी ओर सुलाता है । फिर वह एक छड़ी (जिसे साउण्ड वेव ट्रान्सड्यूर कहते हैं) को आपकी छाती पर कई जगह रखता है । छड़ी पर थोड़ा सा जेल लगाया जाता है । इससे आपकी चमड़ी को नुकसान नहीं होता । जेल से साफ छवि मिलने में सहायता भी होती है ।
•ध्वनि डॉपलर सिग्नल का एक भाग है । टेस्ट करते समय आपको ध्वनि सुनाई दे सकती है या नही भी सुनाई दे सकती है । आपको कई बार अपनी स्थिति बदलने को कहा जाता है ताकि हृदय की विभि क्षेत्रों से छवि ली जा सके । परीक्षा करते समय आपको सॉंस थामने को कई बार कहा जा सकता है ।
•टेस्ट करते समय आपको कोई बड़ी तकलीफ नहीं होती, हॉं, ट्रांसड्यूसर पर लगे जेल से थोड़ा ठंडापन लग सकता है और ट्रॉंसड्यूर का छाती पर थोड़ा दबाव पड़ता है ।
•इस टेस्ट को करने में 40 मिनट लगते हैं । टेस्ट के बाद आप अपने वसन धारण कर सकते हैं और अपने दैनिक कर्म कर सकते हैं । आपका डॉक्टर आपके टेस्ट के परिणाम आपसे चर्चा करेंगे ।
स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम के लिए मैं क्या तैयारी करूँ?
•यदि आपको डोबुटामाइन स्ट्रेस इको किया जाना है और आपको पेसमेकर लगा हो तो, आप अपने डॉक्टर से विशिष्ट निदेशों के लिए सम्पर्क करें । टेस्ट के पहले आपके उपकरण को जॉंचा जाएगा ।
•स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम के दिन चार घंटे पूर्व से कुछ खायें-पीयें नहीं । केवल जल पान करें । किसी प्रकार का कैफीन युक्त पदार्थ (कोला, चॉकलेट, कॉफी आदि) न पीयें, न खायें । कैफीन से टेस्ट में परिवर्तन आ सकता है । दवा में भी कैफीन होतो इसके बारे में आपके डॉक्टर, फार्मेसिस्ट या नर्स से इसकी जानकारी लेवें ।
•टेस्ट आरंभ होने के 24 घंटे पहले निम्नलिखित हृदयरोग की दवाएँ न लें अन्यथा आपका डॉक्टर यदि आपको छाती में तकलीफ होती है तो वह आपको इसकी सलाह देता है ।
बेटा ब्लाकर (जैसे टेनार्मिन, लोप्रेसॉर, टॉप्रॉल या इन्डेराल)
आइसोसार्बाइड डाईनाइट्रेट (जैसे आइसोर्डिल, सॉरब्रिट्रेट)
आइसोसार्बाइड मोनोनाइट्रेट(जैसे ईस्मो, इन्ड्यूर, मोनोकेयर)
नाइट्रोग्लीसरीन (जैसे डेपोनिट, निट्रोस्टेट, नाइट्रोपैचेस)
दवा संबंधी किसी प्रकार की शंका डॉक्टर से निवारण करें । डॉक्टर की पूर्व सलाह के बिना दवा कभी बन्द न करें । यदि आप किसी प्रकार का इन्हेलर का उपयोग कर रहे हों तो उसे अपने साथ ले जायें ।
यदि मुझे मधुमेह हो तो क्या करूँ ?

•यदि आप मधुमेह नियंत्रण के लिए इन्सुलिन का प्रयोग कर रहे हो तो टेस्ट वाले दिन कितना इन्सुलिन लेना होगा, इसकी जानकारी डॉक्टर से ले लेंवे । प्रायः डॉक्टर आपको इसकी आधी मात्रा की सलाह देगा और टेस्ट के पूर्व अल्प आहार की सलाह देगा ।
•यदि आप शुगर नियंत्रण के लिए गोली ले रहे हों तो टेस्ट होने तक दवा न लेंवे । मधुमेह की दवा लेकर टेस्ट से पूर्व भोजन का त्याग न करें ।
•यदि आपको पास ग्लूकोज मॉनिटर होतो उसे साथ ले जावें और टेस्ट के पूर्व और पश्चात्‌ टेस्ट कर लेंवे । यदि आपको शुगर लेवल कम दिखाई दे रहा है तो लैब के परिचारक को तुरन्त सुचना देवें ।
•ब्लड शुगर की औषधी टेस्ट के तुरन्त बाद लेने की योजना बनाएँ ।
औषधीयुक्त स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम में क्या होता है ?
•सबसे पहले एक तकनीशियन धीरे से आपकी छाती पर 10 जगहों पर इलेक्ट्रो़ड़ (छोटा, चपटा, चिपकने वाला पैच) रखता है । इलेक्ट्रो़ड़ को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (इसीजी या इकेजी) मानिटर से संबद्ध किय जाता है जो कि आपके हृदय की टेस्ट के दौरान इलेक्ट्रिक क्रिया को अंकित करता है ।

•तकनीशियन विश्रामावस्था में इकोकार्डियोग्राम करता है और आपकी हृदयगति और ब्लड प्रेशर जॉंचता है। आपकी बाहो में एक अन्तःशिरा द्वारा आपके रक्त संचार में सीधी हृदय में एक दवा - डीबुटामाइन प्रवेश कराई जाती है और तकनीशियन निरन्तर इको की छवि देखता रहता है । दवा के द्वारा आपकी हृदयगति व्यायाम अवस्था जितनी बढ़ाई जाती है । और आपको तेज सॉंस आने लगती है । आपको कुछ गर्म फ्लशिंग जैसा और कुछ लोगों को धीमा सिर दर्द हो सकता है ।

•लैब का परिचारक आपको बारबार पूछता रहेगा आपको कैसा लग रहा है। यदि आपको छाती, भुजा या जबड़ों में दर्द या तकलीफ हो, सॉंस तेज हो, चक्कर हो, सिर में हल्का पन हो या किसी प्रकार का सामान्य लक्षण होतो तुरन्त उन्हें कहें।
•किसी प्रकार का भी इसीजी में परिवर्तन वह मॉनीटर में देखते रहता है और टेस्ट रोकने की सालाह देता है । दवा पूरी तरह रक्त में प्रवेश होने पर आपकी अन्तशिरा से निकाल दिया जाता है ।

•इस टेस्ट को 60 मिनिट लगते हैं । अन्तशिरा को 15 मिनिट मे समाप्त कर दिया जाता है । टेस्ट के बाद, आपको रेस्ट रूम में तब तक रखा जाता है जब तक आपके टेस्ट के दौरान उत्प लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते ।
ट्रांस इसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम तैयारी कैसे करूँ ?

•इसोफेगस में किसी प्रकार का रोग हो तो डॉक्टर को बताएँ - जैसे हायटस हार्निया, निगलने में तकलीफ या कैंसर
•ट्रान्स इसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम टेस्ट के दिन छः घंटे पूर्व कुछ भी न खाएँ या पीयें । डॉक्टर के निर्देशानुसार एक घूंट पानी से साथ नियमित दवा का सेवन कर सकते हैं ।
•मधुमेह के रोगी डॉक्टर के निर्देशानुसार अपनी दवा या इन्सुलिन टेस्ट से पूर्व ले सकते हैं ।
•टेस्ट के लिए अपने साथ किसी को ले जाएँ क्योंकि टेस्ट के बाद आप स्वयं एक दिन तक वाहन चालन न करें । टेस्ट में निद्राकारक औषधी दी जाती है, जिससे उनींदापन, चक्कर और निर्णय करने में असामंजस्य हो सकता है ।
ट्रांस इसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम में क्या होता है ?

•ट्रांस इसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम के पूर्व आपकी बत्तीसी को निकालना होगा । आपकी बाहों में अंतशिरा द्वारा एक दवा दी जाएगी ।

• सबसे पहले एक तकनीशियन धीरे से आपकी छाती पर 10 जगहों पर इलेक्टोड (छोटा, चपटा, चिपकने वाला पैच) रखता है । इलेक्ट्रो़ड़ को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (इसीजी या इकेजी) मानिटर से संबद्ध किय जाता है जो कि आपके हृदय की टेस्ट के दौरान इलेक्ट्रिक क्रिया को अंकित करता है ।

•टेस्ट के दौरान ब्लड प्रेशर की जॉंच के लिए एक काफ आपकी बाहों में बॉंध दिया जायेगा । एक छोटा क्लिप आपकी अंगुली में लगाया जायेगा, जिसे पल्स ऑक्सीजन से संबद्ध कर दिया जाता है । इससे टेस्ट के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा जॉंची जाती है ।

•थोड़ी-सी मात्रा में निद्राकारक औषधी (आपको तनावमुक्त रखने के लिए) अन्तशिरा से दी जाती है । इससे आप टेस्ट को दौरान पूरी तरह से सजग नहीं रहते ।

•मुँह की रिसाव के खींचने के लिए एक डेन्टल सक्शन टिप को मुँह में रखा जाता है । एक पतला सा, स्निग्ध चिकना एन्डोस्कोप (देखने का यंत्र) आपके मुँह में डाला जाता है । गले के नीचे इसोफेगस तक जाता है। सांस लेने में इससे तकलीफ नहीं होती । एण्डोस्कोप नीचे तक जाने में मदद के लिए आपको निगलने को कहा जाता है । टेस्ट यह भाग कुछ सेकण्ड में बिना तकलीफ के समाप्त हो जाता है । एक बार एण्डोस्कोप अपनी जगह पहुँचने पर यह हृदय की अलग-अलग दृष्टि से छवि लेना शुरू कर देता है । टेस्ट के इस भाग का आपको भान नहीं होता ।

•टेस्ट पूरा होने पर ट्यूब निकाल ली जाती है । टेस्ट 10- 30 मिनट में पूरा हो जाता है और फिर आपको 20-30 मिनट तक निरीक्षण में रखा जाता है ।

•टेस्ट के बाद आप घर तक किसी की मदद से जा सकते हैं । अनेस्थिसिया के स्प्रे का प्रभाव समाप्त होने तक या गले में सुनपना कम होने तक कुछ भी खाएँ या पीयें नही । इसे लगभग एक घंटा लग सकता है । आपका डॉक्टर आपके टेस्ट की चर्चा आपसे करेगा ।

हृदय के एन्जाइम का अध्ययन
हृदय के एन्जाइम के अध्ययन में क्रियेटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीक, सीके) और प्रोटीन ट्रोपोलिन (टी एन एल, टी एन टी)के रक्त के स्तर का अध्ययन किया जाता है । इन एन्जाइमों का और प्रोटीन का सामान्यतः रक्त में स्तर कम होता है । किन्तु हृदयाघाट होने पर एन्जाइम और प्रोटीन क्षतिग्रस्त हृदय की पेशियों से लीक होने से रक्त में इनका स्तर बढ़ जाता है ।
चूंकि ये एन्जाइम और प्रोटीन शरीर के अन्य उत्तियों में भी रहते है इसलिए जब ये उत्तियॉं क्षतिग्रस्त होती है तब भी इनका स्तर बढ़ जाता है । इसलिए हृदय के एन्जाइम का अध्ययन करते समय अन्य शारीरिक लक्षणों का विवेचन भी किया जाना आवश्यक है । साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का भी अध्ययन करना चाहिए ।

यह क्यों किया जाता है ?
कार्डियाक एन्जाइम का अध्ययन इन कारणों में करते हैं -
•आपको हृदयाघात का निश्चयीकरण के लिए या आपको छाती के दर्द की शिकायत करने पर, हृदयाघात की शंका (अनस्टेबल एन्जाइना), सॉंस की तेजी, मतली, पसीना और असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होने पर यह किया जाता है ।
•बाइपास सर्जरी के बाद हृदय की चोट की परीक्षा
•किसी हृदय सम्बन्धी कर्म जैसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इन्टरवेंशन (पी सी आई) या रक्त के थक्के को घुलने की दवा (ब्रोनोलाइटिक दवा) देने के बाद इससे थक्का सफलता पूर्वक घुलने के सिद्ध करने के लिए ।

इसके लिए कैसे तैयार होऊँ?
•किसी प्रकार की विशेष तैयारी की जरूरत नहीं होती
•कई प्रकार की दवाएँ टेस्ट पर प्रभाव कर सकती है । अपने स्वास्थ्य अधिकारी द्वारा निर्देशित या अनिर्देशित औषधि सेवन की जानकारी दे देंवे ।

यह कैसे किया जाता है?
जो डॉक्टर आपका रक्त निकालेगा वह
•आपकी बॉंह पर एक इलास्टिक पट्टा बॉंध कर आपका रक्त संचार रोके जाएगा । इससे बॉंह की शिराएँ आसानी से दृष्टिगोचर होंगी जिनमें से रक्त निकालना है ।
•अल्कोहल से उस जगह को साफ किया जाएगा ।
•सूई को शिरा में प्रवेश किया जायेगा । एक से अधिक सूइयों की जरूरत पड़ सकती है ।
•सूई को जिस ट्यूब में रक्त भरना है, उससे जोड़ा जाएगा ।
•पर्याप्त रक्त संग्रह होने पर बैंड को निकाल लिया जाएगा ।
•सूई निकाल कर उसकी जगह गॉज पैड या सूई का फाया रखा जाएगा ।
•उस जगह को दबाकर उस पर बैंडेज लगा दिया जाता है ।
•कई बार तुलना करने के लिए कार्डियक एन्जाइम टेस्ट को कई घंटों तक दोहराया जाता है । हृदयाघात का संदेह होने पर इस टेस्ट को प्रति 8 से 12 घंटे तक 1 से 2 दिन तक एन्जाइम का स्तर घटने और बढ़ने की जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है ।

खतरा
शिरा से रक्त का नमूना लेने में बहुत कम ही समस्या हो सकती है, केवल सूई द्वारा छोटी सी खरोंच होती है ।
•रक्त का नमूना लेने के बाद शिरा में सूजन आना दुर्लभ होता है । इसे फ्लेबाइटिस कहा जाता है । दिन में कई बार गर्म सेंक करने से फ्लेबाइटिस की समस्या समाप्त हो जाती है ।
•रक्तस्त्राव सम्बन्धी समस्या रहने पर स्त्राव चालू रह सकता है । एस्पिरिन, और अन्य रक्त को पतला रखने वाली औषधियों से ऐसा हो सकता है । यदि आपको स्राव या रक्त जम की कोई समस्या हो अथवा इसके लिए कोई दवा ले रहे हों तो डॉक्टर को इसकी सूचना पहले ही दे देंवे ।

परिणाम
यह टेस्स्ट रक्त में क्रियेटिन फॉस्फोकाइनेस (सीपके,सीके) और प्रोटीन ट्रोपोनिन (टीएनएल, टी एन टी) के स्तर की जॉंच के लिए किया जाता है ।
इसके परिणाम एक घंटे में आ जाते हैं ।
एक लैब से दूसरे लैब के मानकों और इकाइयों में अन्तर हो सकता है । निम्नलिखित सूची आपके सामान्य संदर्भ के लिए है । अपने डॉक्टर या लैब से विशिष्ट मानकों की जानकारी ले लेंवे ।

ट्रोपनिन (टी एन एल और टी एन टी)

सामान्यः टी एन एः 0.3 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से कम
टी एन टी 0.1 माइक्रोग्रा प्रति लीटर से कम
असामान्य: जब आपके हृदय की पेशियॉं क्षत हो जाती है तब सामान्यः स्तर से ट्रोपोनिन बढ़ जाता है । ट्रोपोनिन का रक्त में स्तर हृदयाघात के 4-6 घंटे बाद बढ़ जाता है और 10 से 24 घण्टों में वह अपनी चरम सीमा पर पहुँच जाता है । और 10 दिनों में सामान्य स्तर पर आ जाता है ।
टोटल सीपीके (क्रियेटिन फॉस्फोकारनेज)
सामान्यः पुरुषों मेः 55 - 170 अंतर्राष्ट्रीय युनिट प्रति लीटर
स्त्रियों मेः 30 - 135 अंतर्राष्ट्रीय युनिट प्रति लीटर
असामान्यः हृदयाघात के 4-8 घण्टे के भीतर सीपीके का स्तर बढ़ जाता है । 12- 24 घंटे में यह चरम स्तर पर होता है और फिर 3-4 दिन में सामान्य हो जाता है ।

सीपीके -एमवी
सामान्यः 3.0 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एन जी /मिली)
टोटल सीपीके का 0%
असामान्यः हृदय की पेशियों में सीपीके -एम वी अधिक मात्रा में होता है जब आपके हृदय की पेशियॉं हृदयाघात से क्षत हो जाती है तब यह 3.0 एन जी / मिली से अधिक हो जाता है । हृदयाघात के 2-6 घंटे बाद यह स्तर बढ़ जाता है 12-24 घंटों में चरम पर होता है और 3 दिन में सामान्य हो जाता है ।

टेस्ट का क्या प्रभाव होता है ?
आपका टेस्ट कब नही किया जा सकता या टेस्ट के परिणाम निम्नलिखित स्थितियों में सहायक नहीं होते -
•अन्य बीमारियों की उपस्थिति जैसे - मस्कुलर डिस्ट्रोफी, कुछ ऑटो इम्यून रोग, रेयी का लक्षण
•अन्य हृदय रोग की कुछ आपात अवस्था में - जैसे सीपीआर, कार्डियोवर्सन या डिफाइब्रिलेशन
•दवाएँ विशेषकर पेशीगत इन्जेक्शन देने पर
•कोलेस्ट्राल रोधक दवाएं सेवन (स्टेटिन)
•अति मदिरापान
•हाल ही में व्यायाम करने पर
•गुर्दे फेल होने पर
•हाल ही में शल्यक्रिया या गंभीर चोट लगने पर
इससे क्या संदर्भ निकलता है?
•कार्डियक एन्जाइम और प्रोटीन के स्तर की तुलना हमेशा आपके लक्षण, वृतान्त, भौतिक परीक्षा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों से की जानी चाहिए ।
•हृदयाघात का निश्चय करने के लिए ट्रोपोनिन एक तुरन्त और सही तरीका है, किन्तु इसका बढ़ने के लिए 6 घंटे लगते है । इसलिए शुरू में यह समान्य रह सकता है । ट्रोपोनिन हृदय की पेशियों के लिए विशिष्ट है और सीपीके की तुलना में रक्त में अधिक समय तक रहता है ।
•सीपीके एमवी क्षत हृदय पेशी में अधिक मात्रा में रहता है और टोटल सीपीके की अपेक्षा एक निश्चित तरीका है । टोटल सीपीके स्तर अति व्यायाम, अन्तपेशी इन्जेक्शन, पेशियों की मार, मस्कूलर डिस्ट्रोफी और पेशीगत सूजन में भी बढ़ सकता है ।
•एक अन्य प्रोटीन, जिसे मायोग्लोबिन कहते हैं, भी हृदयाघात के निदान में उपयोगी हो सकता है ।

सर्जरी से पहले

सर्जरी के पहले
सर्जरी के नाम से डरते क्यों है?
आपकी या आपके परिचित की सर्जरी होने से भी आप डर जाते हैं । बेहोश किये जाने की कल्पना, पता नहीं कैसे और क्या किया जायेगा? परिणाम की आशंका, आपरेशन के बाद होने वाली पीड़ा और लोगों पर आश्रित रहना आदि विषयों से लोग सर्जरी टालने की कोशिश करते हैं । इसके अतिरिक्त, पीढ़ी दर पीढ़ी चली आ रही एक आदत सी है, ऐसी धारणा है कि अक्सर सर्जरी की नौबत किसी भी स्वास्थ्य समस्या का अन्तिम परिहार है ।
यद्यपि विस्तृत अनुसंधान के बाद अब नयी सर्जिकल तकनीक का विकास हुआ है । अब सर्जरी अन्तिम उपाय नहीं रही बल्कि अब रोग निवारणार्थ भी सर्जरी होती है । सर्जरी से अब कुछ चिरकालीन रोगों को समाप्त कर लक्षणों से अच्छा आराम मिल सकता है । वास्तव में इससे नया जीवन मिल जाता है । जैसे घुटने बदलकर आप उम्र में कई साल युवा बन सकते हैं .... आँखों का कैटरेक्ट का ऑप्रेशन करवाकर ... हृदय में स्टेंट लगाकर.... आप उम्र को 25 साल पीछे कर सकते हैं । ऐसे कई उदाहरण है ।
कई लोग सिर्फ आशंका के घेरे में घिर कर और सही सूचना के अभाव में सर्जरी को टालते है जो कि लंबे समय में महत्वपूर्ण होती है । यदि लोगों को यह मालूम हो कि सर्जरी क्यों और कैसे की जाती है, इसकी हाल ही में हुई प्रगति क्या है और आपको क्या किया जाने वाला है इसकी पूरी जानकारी और इसके परिणाम और आपका स्वास्थ्य लाभ कैसा होगा? इन सब सूचना के आधार पर आपकी जीत हो सकती है । जिन रोगियों में शिक्षित, प्रशिक्षित, सूचित करके सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है । उनमें स्वास्थ्य लाभ शीघ्र होता देखा गया है ।
ऑप्रेशन के पहले आप इन बातों को सर्जन से पूछें -
1.पूछिये, यह ऑप्रेशन क्यों किया जा रहा है । आपका डॉक्टर आपको संक्षिप्त में समझाएगा और इसके परिणामों की जानकारी देगा । जैसा कि यदि आपका वाल्व परिवर्तन करना होतो वह बतायेगा कि या कृत्रिम वाल्व से आपके हृदय में रक्त का संचार अच्छा रहेगा, इससे हृदय का प्राकृतिक काम हो सकेगा आदि ।
2.आपको सर्जरी से क्या आशाएँ है यह समझ लें और इसकी सीमाएँ क्या हैं? अपने डॉक्टर से पूछे कि आपकी बीमारी कितनी ठीक हो सकती है और इसका प्रभाव कब तक रह सकता है ? जैसे एपेंडिक्स की सर्जरी करके उसे निकाल देने पर पुनः नहीं होता । घुटने परिवर्तन करने पर प्रोस्थेसिस की अवधि 8-10 वर्ष तक होती है । इसके बाद पुनः सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है ।
3. ऑपरेशन के आशान्वित खतरे क्या हो सकते हैं? सर्जरी की जटिलता और रोगावस्था को देखते हुए इसके उपद्रवों की कल्पना और ये उपद्रव होने पर इसकी व्यवस्था और सावधानियों की जानकारी होनी चाहिए । जैसे हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय में फायब्रायड होने पर गर्भाशय को निकाल दिया जाता है । इस ऑप्रेशन में चूंकि गर्भाशय में रक्ताधिक्य अधिक होता है उससे अधिक रक्त का रिसाव हो सकता है । ऐसी अवस्था में यदि रोगी का रक्त ग्रूप दुर्लभ, जैसे - ओ निगेटिव हो तो, एक युक्तिसंगत सावधानी है कि ऑटोलोगस ब्लड ट्रान्सफ्यूजन (रक्तदान करवाकर तैयार रखना) अथवा आपात स्थिति में जहॉं रक्त उपलब्ध होता है, उन्हें तैयार रखना।
4.सर्जरी के विकल्प क्या हो सकते हैं? यद्यपि कुछेक अवस्थाओं में सर्जरी करवाना अनिवार्य होता है फिर भी चिकित्सा विज्ञान की हाल ही की प्रगति में कई अवस्थाओं के लिए सर्जरी का विकल्प भी हो सकता है । यदि आप इन्टरनेट द्वारा आपकी अवस्था की नवीनतम उपचार की जानकारी प्राप्त कर पाते हैं तो आपकी मदद हो सकती है । जैसे लैप्रोस्कोपी इसका श्रेष्ठ उदाहरण है, जिसमें सर्जरी की अल्पतम क्षति, ऑप्रेशन के बाद शीघ्र स्वास्थ्य लाभ और चमड़ी पर घाव का निशान नगण्य होता है ।
5.यदि आप सर्जरी नहीं करवाते तो क्या हो सकता है? सर्जरी करवाने के पूर्व अपने डॉक्टर से इसकी चर्चा कर लें । विशेषतः, यदि आप प्रौढ़ हैं और आपको अन्य समस्याएँ भी है जिससे सर्जरी के बाद कुछ समस्या आ सकती है या आपकी पहले भी सर्जरी हो चुकी हो या क्या आप सर्जरी को कुछ दिन स्थगित करना चाहते हों । उदाहरणार्थ - यदि आपकी उम्र 60 वर्ष की हो और आपको जोड़ों और कूल्हों में दर्द हो ऐसी स्थिति में आप सर्जरी से बचना चाहते हैं और आप अपने लक्षणों को डीएमएआरडी प्रबन्धन करें ।
6.आपको किस प्रकार का एनेस्थिया दिया जाएगा? उसकी जानकारी जरूरी है । सर्जरी के दौरान आप होश में होंगे या बेहोश में हो तो आप मानसिक रूप से तैयार रहेंगे । यदि आपके परिवार में किसी को एनेस्थेसिया से एलर्जी हो तो डॉक्टर को पहले ही बता दें, ताकि इसकी टेस्ट द्वारा जॉंच करने की व्यवस्था की जा सके ।
7.सर्जरी में खर्च कितना आयेगा? आपको यह मालूम होना चाहिए कि सर्जरी के अलावा भी अन्य खर्च होते हैं । जैसे दवा का खर्च, सर्जिकल मटेरियल का खर्च, अस्पताल का किराया, संभवित अतिरिक्त कंसल्टेशन फीस आदि । एक संभावित लगभग खर्च का अनुमान लगाया जा सकता है । यदि आपका बीमा नहीं हो तो सर्जरी के अप्रत्याशित खर्च अपनी जेब से देना पड़ता है । यदि आर्थिक रूप से आप तैयार नहीं हो तो इसकी तकलीफ आपके पूरे परिवार को भुगतनी पड़ सकती है ।
8.ऑप्रेशन के बाद स्वास्थ्य लाभ में कितने दिन लग सकते हैं? आपको सर्जरी के बाद कितने दिन अस्पताल में रहना पड़ सकता है जान लेना चाहिए । आप कब से चल फिर सकते हैं, आपको पूरी तरह से पुनर्स्थापित होने कितना समय लगेगा ? आपको अपनी ड्‌यूटी की व्यवस्था करना पड़ेगा ?
9.आपके डॉक्टर द्वारा अन्य रोगियों पर की गयी सर्जरी की सांख्यिकी क्या है? आपको यह जानकर विश्वास बढ़ेगा कि आपके डॉक्टर ने अब तक आप जैसे कितने ऑप्रेशन किये हैं ? और उनका कितने लोगों में अच्छा परिणाम निकला है ? कुछ डॉक्टर तो पूर्व रोगियों के सम्पर्क में रहते हैं । पुस्तकों से अधिक प्रैक्टिस से अनुभव होता है ।
10.आप दूसरा परामर्श कैसे ले सकते हैं? और आपके डॉक्टर का क्वालिफिकेशन क्या है ?
दूसरा परामर्श लेने का मतलब है आपको आपके डॉक्टर के प्रति संदेह है । किन्तु आप इससे संबंधित विशेषज्ञ से आपकी समस्या की अन्दरूनी जानकारी ले सकते हैं । ताकि आपको पता चल सके कि आप सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा करवा रहे हैं । डॉक्टर की क्वालिफिकेशन की जानकारी लेने से आपको संतोष होता है कि आप सही दिशा में बढ़ रहे हैं । दूसरी सलाह लेना हो तो उससे बड़े विशेषज्ञ से सलाह लेना चाहिए । ताकि आपको और अधिक विस्तृत जानकारी मिल सके ।
सर्जरी के नाम से डरते क्यों है?
सर्जरी के प्रकार
सर्जरी की सामान्य श्रेणियॉं हैं - आपातकालिक, उपक्रम के प्रकार, शरीर संस्थान, क्षति की मात्रा और विशेष उपकरण उपयोग ।
•इलेक्टिव सर्जरी - यह किसी अजोखिम रोग में की जाती है और रोगी की प्रार्थना पर की जाती है इसमें सर्जन की उपलब्धता और सुविधा देखी जाती है ।
•आपातकालिक सर्जरी - यह जीवन रक्षक सर्जरी है, जो शीघ्र करवानी पड़ती है ।
•एक्सप्लोरेटोरी सर्जरी - यह किसी रोग के निदान के लिए की जाती है ।
•थेरैप्टिक सर्जरी - यह पहले से निदान किये गये रोग की चिकित्सा के लिए की जाती है ।
•एम्प्यूटेशन - यह शरीर के एक भाग प्रायः हाथ, पैर या अंगुली को काटने के लिए की जाती है ।
•इप्लांटेशन - इसमें शरीर के अवयव को फिर से जोड़ा जाता है ।
•रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी - यह प्लास्टिक सर्जरी भी कहलाती है । इसमें क्षत भाग को पुनः ठीक किया जाता है । इसका एक भाग कास्मेटिक सर्जरी होता है । इसका उपयोग चेहरे आदि को ठीक दिखने के लिए किया जाता है ।
•एक्सीजन - इस सर्जरी में कोई अवयव, टिशू या शरीर के कोई भाग को निकाल दिया जाता है ।
•ट्रांसप्लांट सर्जरी - इसमें शरीर कोई अवयव या भाग को किसी अन्य के शरीर से निकाल कर लगाया जाता है । इसके लिए किसी अन्य पशु से भी अवयव लिया जाता है ।
•जब किसी एक अवयव पर की जाती है तो उस अवयव के नाम से सर्जरी को संज्ञा दी जाती है । जैसे - कार्डियक सर्जरी (हृदय पर), गेस्ट्रोइन्टेस्टाइनल सर्जरी (आँतों पर) आर्थोपेडिक सर्जरी (हड्डियों का पेशियों पर)
•मिनिमल इनेक्सिव सर्जरी में छोटा सा छेदन करके सूक्ष्म उपकरणों का शरीर की गुहा में प्रवेश करवा कर सर्जरी की जाती है । जैसे लैप्रोस्कोपी या एंजीयोप्लास्टी आदि ।
•खुली सर्जरी में बड़ा छेदन किया जाता है ।
•लेजर सर्जरी - इसमें टिशू को काटने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है, जैसे सर्जरी में स्कालपेल होते हैं, उसी तरह इस सर्जरी में लेजर किरणें होती हैं ।
•माइक्रो सर्जरी में आपरेटिंग माइक्रस्कोप का उपयोग कर सर्जन अवयवों को देखता है ।