रजोनिवृत्ति और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा – एचआरटी

रजोनिवृत्ति और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा – एचआरटी

रजोनिवृत्ति से क्या मतलब है?
•मीनॉपॉज, रजोनिवृत्ति माहवारी (माहवारी) की समाप्ति है, जब अंडाशय द्वारा(अंडों का उत्पादन) बन्द हो जाता है | यह महिला के सेक्स हार्मोन,इस्ट्रोजन का स्तर गिरने का एक परिणाम होता है.जो महिला में माहवारी को नियंत्रित करता है|
•जब किसी महिला को एक वर्ष तक महावारी नहीं होती तो उसे रजोनिवृत्त कहा जाता है रजोनिवृत्ति की लंबी अवधि को पेरी-मीनॉपॉज कहा जाता है
•पेरी-मीनॉपॉज अवधि में, रजोनिवृत्ति के साथ जैविक और हार्मोनल परिवर्तन जुडे होते हैं |.इन हार्मोनल परिवर्तन परिणामस्वरूप कई महिलाओं में तीव्र शारीरिक और भावनात्मक लक्षण का अनुभव होता है |
•यदि 45 वर्ष से कम की उम्र में रजोनिवृत्ति होती है, इसे समय से पहले रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है | ऐसा अनुमान है,कि समय से पहले रजोनिवृत्ति 40 वर्ष की आयु के तहत महिलाओं के 1% को प्रभावित करता है | और 30 की उम्र के तहत महिलाओं का 0.1%
•अधिकांश महिलाओं में रजोनिवृत्ति लक्षणविहीन होती है |या कुछ लक्षणों के लिये थोडी बहुत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता पडती है।

रजोनिवृत्ति आने के क्या लक्षण होते हैं?

मासिक धर्म लक्षण: अधिकांश मामलों में,पेरी- रजोनिवृत्ति का प्रथम लक्षण सामान्य मासिक पैटर्न में एक परिवर्तन है. आपको प्रतीत होगा कि माहवारी की अवधि हर 2-3 सप्ताह में शुरू हो गयी है या यह महीनों तक के लिए एक समय पर एक नहीं होती है। मासिक धर्म का रक्तस्राव बदल सकता है,अधिकांश महिलाओं में यह थोड़ी बढ़ जाती है।
गर्म फ्लश और रात को पसीना: यह महिलाओं द्वारा प्रतीत होने वाला सबसे आम व्यक्तिपरक लक्षण है शरीर के ऊपरी भाग में अचानक गर्मी महसूस करना को गर्मफ्लश कहते हैं जो ऊपर चेहरे,गर्दन या सीने में शुरू होकर नीचे प्रसार होता है फेयर या संवेदनशील त्वचा की महिलाओं में, चेहरा, गर्दन, छाती और लाल और चितला हो सकती है और पसीना शुरू होता है आपके दिल की धडकन में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है यह बहुत तेजी (टेकीकार्डिया के रूप में) से हो सकता है या अनियमित और सामान्य से अधिक (पाल्पिटेशन के रूप में)हो सकता है रात को हॉट फ्लश होने को रत्रि स्वेद कहते हैं अधिकतर हॉट फ्लश कुछ ही मिनट के लिए होते हैं,अपनी पिछली अवधि के बाद पहले वर्ष में आम हैं।
निद्रा अशांति: कई रजोनिव्रत महिलायें रात में पसीने या घबराहट (मूड विकार), या अनिद्रा (एक प्राथमिक सोने का विकार) के कारण के कारण, सो नहीं पाती | नींद की कमी आपको चिड़चिड़ा बना देती है, और आपको अल्पकालिक स्मृति नाश और ध्यान केंद्रित करने क्षमता में कमी आ जाती है।
योनि लक्षण: पेरी- रजोनिवृत्ति के दौरान, आपको,योनि में सूखापन खुजली या असुविधा का अनुभव हो सकता है इसके कारण सेक्स करने में कठिनाइ हो सकती है या दर्द होता है,इसे डिसपेरुनिआ कहते हैं इन संयुक्त लक्षणों को योनि शोष के रूप में जाना जाता है
मूत्र लक्षण :रजोनिवृत्ति के दौरान,आपको निचले मूत्रपथ संक्रमण बार बार हो सकते हैं जैसे सिस्टाइटिस तत्काल मूत्रोत्सर्जन करने का अनुभव हो सकता है और अधिक बार सामान्य से इसे पारित करने की आवश्यकता होती है।

रजोनिव्रति के लक्षण कब तक होते हैं?

उपचार के बिना के लक्षण आत्मसीमित होते हैं अर्थात्, वे धीरे धीरे स्वाभाविक रूप से बंद हो जाते हैं यह आमतौर पर है,लक्षण शुरू होने के 2-5 साल के बाद समाप्त हो जाते हैं,कुछ महिलायें कई वर्षों के लिए लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं यदि आपको योनि लक्षण जैसे,सूखापन,खुजली और बेचैनी का अनुभव हो, और यह निरन्तर जारी रहता है या समय के साथ खराब हो,तो चिकित्सा की संभावना होती है।

समय से पहले रजोनिवृत्ति के क्या कारण होते हैं?

दुर्लभ मामलों में, 45 वर्ष की उम्र से पहले महिला की डिम्बग्रंथि विफलता के कारण अंडा निकलना बन्द हो जाता है इसे समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहते हैं। यद्यपि यह दुर्लभ है, किसी भी उम्र में समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता कोई कारण बिना संभव हो सकती है। इन में सभी महिलाओं में माहवारी बंद भी होती। लगभग 5-15% महिलाओं में उनके आंतरायिक डिम्बग्रंथिकार्य के कारण अंडाशय अब भी एक बार एक समय में अंडे जारीरहते हैं, और वे गर्भ धारण करने में सक्षम हो सकती हैं।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का संभावित कारण निम्नानुसार हैं:

चिकित्सा अवस्थायें: इसमें एंजाइम कमी के कतिपय कारण समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का कारण बन सकती सकती हैं, और कुछ क्रोमोजोमल अवस्थायें, जैसे डाउन सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम हैं। कुछ आटोईम्यून अवस्थायें (जो अपने स्वयं के शरीर कोशिकाओं पर हमला की रक्षा करती है), जैसे एडीसन रोग और हाइपोथायरायडिज्म भी समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अधिक संभावना कर सकते हैं।
चिकित्सा उपचार और प्रक्रियायें: दुर्लभ मामलों में, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अनजाने कुछ चिकित्सा उपचार या सहित प्रक्रियाओं द्वारा शुरू किया जा सकता है:
अंडाशय की द्विपक्षीय सर्जरी
•श्रोणि क्षेत्र की रेडियोथेरेपी
•कीमोथेरेपी
•गर्भाशय का गर्भाशयोच्छेदन सर्जरी
संक्रमण: बहुत दुर्लभ, कुछ संक्रमण जैसे तपेदिक या कण्ठमाला का रोग समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का कारण हो सकते हैं। हालांकि, कण्ठमाला का रोग के मामले में, अंडाशय की क्षति केवल आमतौर अस्थायी होती है और सामान्य कार्य लौट आती है।

रजोनिवृत्ति का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप रजोनिवृत्ति लक्षण अनुभव कर रहे हैं, और सामना करने के लिए मुश्किल लग रहा है, आप अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। वे पेरी-रजोनिवृत्ति, या रजोनिवृत्ति का निदान करने में, आपकी उम्र, आपकी माहवारी की अवधि, और लक्षणों के बारे में एक विस्तृत इतिहास लेकर निदान करते हैं।
पेरी-रजोनिवृत्ति,या रजोनिवृत्ति के निदान की पुष्टि करने के लिए कोई अंतिम परीक्षण नहीं है। हालांकि ) आपके रक्त में फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन स्तर की माप मदद कर सकते हैं। क्योंकि महिलाओं में रजोनिवृत्ति में हार्मोन स्तर बढजाता है।
हालांकि, फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन स्तर पेरी-रजोनिवृत्ति, या रजोनिवृत्ति में व्यापक रूप में दैनिक आधार पर उतार चढ़ाव होता रहता हैं। इस कारण से, अकेले एक उच्च स्तरीय फालिकल ऊत्तेजक हार्मोन एक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है.

रजोनिवृत्ति का इलाज कैसे होता है?

केवल 10% महिलायें रजोनिवृत्ति के समय चिकित्सक से सलाह लेती हैं, और कई बार बिल्कुल किसी भी उपचार की जरूरत नहीं होती है. हालांकि, अगर आपको मीनोपॉज के लक्षण हों,और उनसे आपकी दैनिक दिनचर्या में हस्तक्षेप हो रहा है, तो इनके उपचार के लिये आप इन लक्षणों से राहत पाने के लिए मदद उपलब्ध है|
हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार

एचआरटी क्या है?

रजोनिवृति के कई लक्षणों के इलाज में एचआरटी सबसे कारगर है, सबसे आम लक्षण जैसे हॉट फ्लश और योनि लक्षण,जैसे सूखापन और खुजली और मूत्र के लक्षण जैसे निचले मूत्रपथ संक्रमण
एचआरटी आमतौर पर, एस्ट्रोजन के संयोजन होता है, माहवारी को नियंत्रित महिला सेक्स हार्मोन है और प्रोजिस्टोजेन हार्मोन, जो एस्ट्रोजन के खिलाफ एक प्रतिक्रिया करता है यह एचआरटी के रूप में जाना जाता है एचआरटी में,प्रोजिस्टोजेन की आवश्यकता एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय का उभड़ना) और गर्भाशय का कैंसर को रोकने में होती है जो अगर एस्ट्रोजन अपने आप ही लिया जाने पर हो सकता है जिन महिलाओं को गर्भाशयोच्छेदन(गर्भाशय का निकाल दिया गया हो)किया है प्रोजिस्टोजेन बिना एचआरटी लेने के लिए, सक्षम होते हैं जो एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है संयुक्त एचआरटी निम्नलिखित तीन तरीके से लिया जा सकता है:
•चक्रीय,जिसमें एस्ट्रोजन हर दिन लिया जाता है और प्रोजिस्टोजेन भी 10-14 दिनों के चक्र के अंत में ले लिया जाता है इस प्रक्रिया से आम तौर पर एक मासिक रक्तस्राव होता है
•त्री-चक्रीय, जिसमें एस्ट्रोजन हर दिन लिया जाता है और प्रोजिस्टोजेन हर 14 दिन,13 हफ्तों के लिए लिया जाता है. इस प्रक्रिया से आम तौर पर हर तीन महीने रक्तस्राव होता है
•सतत,जिसमें दोनों एस्ट्रोजन और प्रोजिस्टोजेन हर दिन एक साथ लिया जाता है। लगातार संयुक्त एचआरटी लेने से नियमित रूप से रक्तस्राव नहीं होता लेकिन पहले रक्तस्राव हो सकता है.
एचआरटी मौखिक रूप से लेने के लिये गोलियों के रूप में, पैच, जो आपकी त्वचा को चिपक जाते हैं,या एक क्रीम, पेसरी, या योनि की रिंग के रूप में उपलब्ध है, जिसे एप्लाइ किया जाता है या योनि में डाला जाता है हालांकि, एचआरटी के कुछ निषिद्ध उपयोग निम्न प्रकार हैं:

•वर्तमान या अतीत में हार्मोन की आश्रितता का कैंसर,जैसे स्तन कैंसर या गर्भाशय का कैंसर का इतिहास
•सह उपस्थित या कार्डियो का इतिहास-अतीत में रक्त संवहनी विकार- जैसे थक्के जमना, एन्जाइना सीने में दर्द, या मायोकार्डियल इन्फार्कशन (हृदयाघात)
•पैर में गहरी शिरा घनास्त्रता का इतिहास के ( रक्त के थक्के), या फुफ्फुसीय एम्बॉलिज्म (फेफड़े में रक्त का थक्का)
•लीवर की गंभीर बीमारी
•स्तन में अनिदानित गांठ
•असामान्य अनिदानित योनिस्राव,हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) का लाभ और खतरा

एचआरटी में निम्न प्रकार के लाभ हैं:

•रजोनिवृति के कई लक्षणों में प्रभावी उपचार होता है जैसे हॉट फ्लश, रात में पसीना आना,योनि और मूत्रपथ लक्षण,
•औस्टियोपोरोसिस(अस्थि भंगुरता)जो कि रजोनिवृति में एस्ट्रोजन का स्राव कम होने से होती है।
•कॉलोन और गुदा के कैंसर के भय को कम करता है।
एचआरटी से होने वाले उपद्रव हैं – भार में वृद्धि, योनिस्राव एचआरटी से कुछ ये मेडिकल समस्यायें उत्पन्न हो सकती हैं –
•स्तन कैंसर
•अंडाशय का कैंसर
•डिम्ब का कैंसर
•वीनस थ्रोम्बो एम्बॉलिज्म ( शिरा में रक्त के थक्के)
•कॉरोनरी ह्दरोग
•स्ट्रोक
यह याद रखना चाहिये कि एचआरटी से गर्भ निरोध नहीं होता है। यद्यपि आपकी प्रजनन क्षमता क्षीण होती है फिर भी आप गर्भ धारण कर सकते हैं।इसलिये आप गर्भ निरोधक का उपयोग रोकें नहीं।
•यदि आप उम्र 50 साल या इससे अधिक हो तो अपनी पिछली माहवारी होने के एक साल तक
•यदि आपकी उम्र 50 साल से कम हो या तो अपनी पिछली माहवारी होने के दो साल तक
प्रतिस्थापन हार्मोन चिकित्सा सेवन के समय अपने स्वास्थ्य की मॉनिटरिंग करें,चिकित्सक के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है:
•सुनिश्चित करें कि आपके लक्षणों को नियंत्रण में रहें
•कोई दुष्प्रभाव और रक्तस्राव के पैटर्न के बारे में पूछें
•रक्तचाप और वजन की जाँच करें.

आपके वार्षिक समीक्षा में, आपका चिकित्सक की आवश्यकता होगी:
•आपके द्वारा सेवन की जा रही एचआरटी के प्रकार की समीक्षा और कोई बदलाव करने की आवश्यकता
•स्तन परीक्षा और और स्वयं कैसे करने का प्रशिक्षण देना और
•एचआरटी के लाभ और हानि की याद दिलाना
रजोनिवृत्ति से निपटने के लिए स्वयं सहायता की कुछ युक्तियाँ:

यदि आपकी रजोनिवृत्ति के लक्षण, गंभीर नहीं हैं, यह आवश्यक नहीं है कि दवा का उपयोग से इनका उपचार किया जा सकता है रजोनिवृत्ति के कुछ विभिन्न लक्षण,और उन्हें जीवन शैली में परिवर्तन के द्वारा कैसे सुधारा जा सकता है, नीचे विस्तृत हैं.
•नियमित व्यायाम
•हल्के सूती कपड़ पहनना
•रात में एक ठंडा कमरे में सोना,
•तनाव का स्तर कम करने के लिए वैकल्पिक उपाय का प्रयास करना,
•मसालेदार भोजन, कैफीन, धूम्रपान और शराब से बचें, जिनसे लक्षण बदतर होते हैं

निद्रा की गड़बड़ी में सुधार करने के लिए:

•दिन में देर तक व्यायाम से बचें और
•बिस्तर पर एक ही समय में हर रात जाने के लिए प्रयास करें

मूड विकारों में सुधार करने के लिए:

• बहुत आराम पाने के लिए, कोशिश करें
• नियमित व्यायाम, और
• योग जैसे रिलेक्सेशन व्यायाम करें.